认识及预防糖尿病慢性并发症的技巧专家讲座.pptxVIP

认识及预防糖尿病

慢性并发症技巧之一四会市地豆镇中心卫生院内科陈杰洪11月8日认识及预防糖尿病慢性并发症的技巧第1页

肥胖是慢性病二十世纪九十年代，世界卫生组织就明确提出“肥胖是慢性病”，是身体内脂肪聚积过多，以致威胁健康疾病。认识及预防糖尿病慢性并发症的技巧第2页

肥胖增加死亡危险30-42岁人群中，体重额外增加1千克，死亡危险可能增加1%50-62岁人群中，体重额外增加1千克，死亡危险可能增加2%为何体重额外增加会增加死亡危险?主要因为肥胖会使糖尿病、高血压和冠心病患病率显著增加这些慢性病都是隐性杀手，不但给人在不知不觉中带来痛苦，还会增加病人死亡危险认识及预防糖尿病慢性并发症的技巧第3页

2型糖尿病最先表现是肥胖肥胖往往先于糖尿病几年、十几年或二十几年重度肥胖者发生糖尿病比正常体重者将增加10倍肥胖者50%将会得糖尿病“别得糖尿病”才是上策认识及预防糖尿病慢性并发症的技巧第4页

中华医学会糖尿病分会（CDS）提议代谢综合征诊疗标准符合以下四个组成成份中三个或全部者：超重或肥胖体重指数(BMI)≥25.0kg/m2高血糖空腹血糖:≥110mg/dl(6.1mmol/L) 及/或糖负荷后血浆糖≥140mg/dl(7.8 mmol/L),及/或已确诊为糖尿病并治疗者高血压收缩压/舒张压≥140/90mmHg，及/或已确诊为高血压并治疗者血脂紊乱空腹甘油三酯TG≥150mg/dl（1.70 mmol/L）及/或空腹血HDL-C:男性＜35mg/dl(0.9mmol/L)，女性＜39mg/dl(1.0mmol/L)认识及预防糖尿病慢性并发症的技巧第5页

心脏病和糖尿病独立危险原因增加猝死风险优于体重或体重指数疾病预测指标中心性肥胖认识及预防糖尿病慢性并发症的技巧第6页

中心性肥胖腰围：男性≥90厘米女性≥80厘米InternationalDiabetesFederation.Available?from认识及预防糖尿病慢性并发症的技巧第7页

国际糖尿病联盟（IDF）

关于代谢综合征定义全球共识中心性肥胖——代谢综合征关键原因认识及预防糖尿病慢性并发症的技巧第8页

伴以下4项中任意2项TG升高：≥1.7mmol/LHDL-C减低：男性0.9mmol/L女性1.0mmol/L血压升高：收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg空腹血糖升高：≥5.6mmol/LInternationalDiabetesFederation.Available?fromIDF全球新定义认识及预防糖尿病慢性并发症的技巧第9页

怎样去认识及预防肥胖糖尿病人慢性并发症认识及预防糖尿病慢性并发症的技巧第10页

病例一男性，36岁，身高174公分，体重90千克。患糖尿病一年，自己天天坚持在健身房锻炼，不看病、不服药某天饮酒后心前区闷而不适，30分钟不缓解。要紧吗？认识及预防糖尿病慢性并发症的技巧第11页

发生心梗，后悔！后悔！经阜外医院急诊，行冠脉造影发觉，左冠脉前降支阻塞80%先行冠脉溶栓，后放置一个支架心脏核素显象，左室前壁可见“室壁瘤”UCG示射血分数稍低于正常认识及预防糖尿病慢性并发症的技巧第12页

孪生弟兄却防止了心梗其孪生弟兄，比他患糖尿病早三年体重100KG，没有时间运动，两个月后也患心前区剧痛，阜外医院急诊科必定他是心梗冠脉造影结果基本正常怎么解释呢？认识及预防糖尿病慢性并发症的技巧第13页

二甲双胍使用情况1957-19501960197019801990医生支持率十年期临床首次使用1957糖尿病预防计划（DPP）二甲双胍在美国同意上市1995乳酸性酸中毒美国停用苯乙双胍1978美国“大学联合糖尿病研究计划”关于苯乙双胍研究结果1968糖尿病指南：二甲双胍为一线药UKPDS：二甲双胍治疗后死亡率/致残率?1998认识及预防糖尿病慢性并发症的技巧第14页

葡萄糖合成胰岛素糖尿病基因脂肪因子炎症高血糖游离脂肪酸其它原因β细胞功效障碍糖摄取脂肪分解胰岛素抵抗脂肪酸血糖Stumvolletal.Lancet认识及预防糖尿病慢性并发症的技巧第15页

血糖控制与糖尿病并发症之间关系英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）发生率每增加1％HbA1c10203040500全部糖尿病相关性终点事件心肌梗死卒中微血管并发症+21%+37%+12%+14%认识及预防糖尿病