超敏反应病例讨论.ppt

取0.1ml含10~50单位的青霉素稀释液，在受试者前臂屈侧皮内注射，15~20分钟后观察结果，如局部出现红晕、水肿、直径＞1cm全身不适者均为阳性青霉素皮试第31页,共40页，星期六，2024年，5月将1：100~1：1000抗毒素给患者作皮内注射，于15-20分钟后观察结果，如局部出现红晕、水肿、直径＞1cm全身不适者均为阳性异种动物免疫血清皮试第32页,共40页，星期六，2024年，5月二.脱敏疗法或减敏疗法某些变应原虽能被检出，但难以避免再次接触，临床上常采用脱敏疗法或减敏疗法防治Ⅰ型超敏反应的发生第33页,共40页，星期六，2024年，5月特异性脱敏治疗方法：可采用小剂量、短间隔（20～30min）、连续多次注射抗毒素的方法进行脱敏机制：可能是小剂量变应原进入机体，仅与少数致敏细胞上的IgE结合，脱颗粒后释放活性介质较少，不足以引起临床反应，而少量的介质可被体液中的介质灭活物质迅速破坏，无累积效应（一）、异种免疫血清脱敏治疗第34页,共40页，星期六，2024年，5月方法：采用小剂量、间隔较长时间（1w左右）、多次皮下注射相应变应原的方法进行减敏治疗，可防止疾病复发（二）、特异性脱敏治疗第35页,共40页，星期六，2024年，5月机制改变抗原进入途径产生大量特异性IgG类抗体降低IgE抗体应答与再次入侵相应变应原结合阻止其与致敏细胞上的IgE结合阻断超敏反应第36页,共40页，星期六，2024年，5月三.药物防治肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱及前列腺素E等：能激活腺苷酸环化酶，增加CAMP的生成，阻止CAMP的降解，此两类药物均能提高细胞内CAMP水平，抑制致敏细胞脱颗粒、释放活性介质。色苷酸二钠,阿司匹林(1).抑制活性介质合成和释放的药物第37页,共40页，星期六，2024年，5月(2).活性介质拮抗药

苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等组胺受体竞争剂，可通过与组胺竞争结合效应器官上的组胺H1受体，发挥抗组胺作用；乙酰水杨酸对缓激肽有拮抗作用；多根皮苷酊磷酸盐为白三烯的拮抗剂。第38页,共40页，星期六，2024年，5月(3).改善效应器官反应性的药物：肾上腺素能使小动脉、毛细血管收缩，降低血管通透性,使支气管舒张，解除支气管平滑肌痉挛。葡萄糖酸钙、氯化钙、维生素C等第39页,共40页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于超敏反应病例讨论1.过敏性休克属于哪一型超敏反应？该型超敏反应有何特点？该反应属于Ⅰ型超敏反应第2页,共40页，星期六，2024年，5月特点：由IgE抗体介导，肥大细胞和嗜碱性细胞参与发生快，恢复快通常使机体出现功能性紊乱，不发生严重的组织细胞损伤有明显的个体差异和遗传背景主要病变在小动脉，毛细血管扩张，通透性增加，平滑肌收缩第3页,共40页，星期六，2024年，5月变应原能引起变态反应的抗原肥大细胞和嗜碱性粒细胞胞浆内有大量嗜碱性颗粒胞膜有高亲和力的Fc?R（IgE的Fc受体）生物活性介质IgE抗体一.参与成分和细胞第4页,共40页，星期六，2024年，5月二.发生过程第5页,共40页，星期六，2024年，5月支气管哮喘支气管哮喘，是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。好发于儿童和青壮年，有明显家族史。病情迁延、病程较长、频敏发作，并发症较多。全球约有1亿6千万患者，各地患病率约1％－5％不等，我国患病率接近1％，半数在12岁以前发病，成人男、女患病率大致相同。约20％的患者有家族史。第6页,共40页，星期六，2024年，5月特应性皮炎，AD一种慢性,瘙痒性,浅表性皮肤炎症家族聚发性患者易受刺激物、食物、环境中的过敏原等的刺激，皮肤变红、痒甚至剥落。病变以皮疹为主，特点是剧烈瘙痒。常伴有其他遗传性过敏反应，例如甘草热、哮喘和结膜炎。常在肘前窝,眼睑,颈和腕部呈现典型的皮肤红斑和苔藓化.大多病人间歇发作，冬季易复发。诊断主要依据典型的皮肤表现和阳性家族史。第7页,共40页，星期六，2024年，5月第8页,共40页，星期六，2024年，5月指外界抗原性物质进入机体后，与相应的抗体相互作用后引起的一种强烈的全身性过敏反应症状：多在接触致敏物质数分钟内出现

（1）、全身组织器官广泛充血、水肿、渗出的症状：呼吸困难、气促、胸闷、紫绀甚至窒息

（2）、循环衰竭的症状：