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股骨颈骨折;;整理ppt;整理ppt;①小凹动脉:闭孔动脉分支,股骨头圆韧带,
②股骨干滋养动脉升支
③关节囊外动脉环:旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环,是主要血液供给来源,;股骨头的血供;按骨折部位;按X线表现(Pauwels分类);按X线表现;按移位程度(Garden分类);临床表现及诊断;患肢短缩;影像学检查;老年女性,轻微外伤史,左髋疼痛,仍可负痛行走。
X片:股骨颈的下方有很细小的硬化区
MRI:股骨颈线性信号减弱
诊断:股骨颈骨折;;股骨颈骨折的治疗结果;保守治疗:无明显移位的外展“嵌插”型骨折或患者
不能耐受手术;保守治疗;手术治疗:移位不稳定骨折;手术时机的考虑;Manninger建议将6小时定为早期手术的时间界限。
;内固定:
;1屈髋及至90°,沿股骨干纵轴向上牵引;2内旋、外展患肢
3保持内旋外展,将下肢伸直;4骨折复位后,下肢不外旋
;复位判定标准(Gardon对线指数);;手术方法---内固定
;4枚斯氏针针位设计;AO空心拉力螺钉固定;空心钉固定股骨颈骨折(正、侧位)
;3枚7.0mm松质骨螺钉固定;内固定分加压和滑动加压内固定;加压式内固定;内固定;滑动加压螺钉(DHS);植骨+内固定;旋髂深血管蒂
髂骨(膜)瓣移植;股方肌骨瓣移植;人工关节置换术;人工股骨头置换(半髋关节);;展望
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