2019.8.12, 重庆公司,工作室，jq05；胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗耐药性肺结核分析 -5000字符.docVIP

胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗耐药性肺结核分析

摘要：目的：探讨分析在对耐药性肺结核治疗时使用胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗的效果。方法：对2018年6月-2019年6月进行回顾性分析，将68例我院收集的耐药性肺结核的患者，进行随机抽取，各抽取34例，设为研究和对照两组，使用胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗的为研究组，使用常规抗结核药物治疗的为对照组，比较两组的治疗效果，不良反应，患者肺功能情况以及生活质量，痰菌转阴率，和耐药情况。结果：研究组的治疗效果3.13%比对照组高（P0.05，χ2=8.4008），不良反应9.38%比对照组低（P0.05，χ2=9.1375），患者肺功能情况比对照组优（P0.05），生活质量，痰菌转阴率比对照组高（P0.05），耐药性比对照组组改善（P0.05）。结论：对耐药性肺结核治疗时使用胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗，可以提高痰菌转阴率，降低耐药性，改善患者的肺功能，治疗效果明显且不良反应低，更为安全可靠，且有效的提高患者的生活质量，促进患者的康复，因此具有临床应用的价值。

关键词：耐药性肺结核；胸腺五肽；常规抗结核药物；治疗效果；肺功能情况；痰菌转阴率

肺结核是临床上一种常见的传染性疾病,随着药物滥用现象的增多和细菌变异,结核病耐药性不断增强,增加耐药性肺结核的治疗难度,临床需强化临床医师和患者重视度,且积极寻求有效治疗方案,促进患者预后改善和生活质量提高。而且由于环境污染，职业因素，以及传染等问题，肺结核的发病率一直居高不下[1]，其属于呼吸系统的传染病，具有高度的传染性，一直是危害患者健康和社会医疗安全的主要因素[2]。随着国家对肺结核疾病的重视，越来越多的药物应用到临床治疗上，但是同时也诱发了许多问题。耐药性是目前肺结核治疗最为严重的问题，由于药物的乱用使得耐药菌的种类越来越多，不仅增加治疗难度，还会对患者的各个系统造成影响，严重的会危害患者的生命[3]。因此耐药性肺结核的治疗一直是临床需要突破和重视的问题。本研究探讨2018年6月-2019年6月，分析在对耐药性肺结核治疗时使用胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗的效果。

1、一般资料

1.1基本资料

对2018年6月-2019年6月进行回顾性分析，将68例我院收集的耐药性肺结核的患者，进行随机抽取，各抽取34例，设为研究和对照两组，研究组11例女性，23例男性，患者年龄25-70岁，平均年龄（48.96±12.13）岁。对照组14例女性，20例男性，患者年龄25-70岁，平均年龄（49.11±12.37）岁。两组患者年龄、性别可比（P0.05），本次研究中的所有患者以及家属均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者经过影像学，病理学以及耐药菌的检测均符合耐药性肺结核的诊断标准，并配合本次研究。排除标准：严重心肺肝肾疾病、感染及恶性肿瘤者，酒精依赖和药物依赖，长期服用镇静剂、抗抑郁剂和促智药物，凝血功能异常，造血功能异常，既往痴呆病史、精神病史，不配合本次研究，精神性疾病。

1.2病例诊断、纳入和排除标准

1.2.1诊断标准:

本研究所有患者均经临床病理证实,且均和中华医学会有关结核疾病制定诊断标准相符合。

1.2.2病例纳入标准:

将和诊断标准相符合,自愿签署知情同意书,且通过伦理委员会批准者纳入。

1.2.3病例排除标准:

(1)患严重肾、肝功能不全者;(2)存在药物过敏史或者过敏体质者;(3)有癫痫、精神病史者。

1.3研究方法

对照组为常规抗结核药物：口服利福平（广东华南药业，国药准字：，一日0.45g～0.60g(3～4粒)，空腹顿服，每日不超过1.2g。口服异烟肼（广东华南药业，国药准字：，按体重每日口服5mg/kg，最高0.3g；或每日15mg/kg，最高900mg，每周2～3次。

研究组为胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗：在对照组的基础上，配合静脉滴注胸腺五肽（深圳翰宇药业，国药准字：，用前加灭菌注射用水1ml溶解;或溶于250ml0.9%氯化钠注射液静脉慢速单独滴注。一次1支，一日1～2次，15-30日为一疗程。

1.4观察指标及评判标准

比较两组的治疗效果（显著：临床症状消失，影像学检测病灶吸收，痰菌转阴，耐药菌消失；改善：临床症状改善，影像学检测病灶大部分吸收，痰菌部分转阴，耐药菌部分消失；无效：临床症状未变，影像学检测病灶未吸收，痰菌未转阴，耐药菌未消失）[4]，不良反应（胃肠道反应、肝损伤、神经系统症状、皮疹、胸闷），患者肺功能情况（PO2、PCO2和FEV1/FVC）以及生活质量（睡眠、饮食、生理功能、心理功能、社会功能，各项满分50分，分数越高生活质量越好），痰菌转阴率，和耐药情况（根据耐药菌检测结果，统计还存在耐