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医疗护理病历汇报肺癌

病人普通资料姓名：张某性别：男性年纪：78岁其它：汉族，退休，家庭和睦，经济条件普通。医疗护理病历汇报肺癌2/15

主要内容一：主观资料二：护理诊疗及办法三：责任护士怎样对患者进行健康教育四：护理评价医疗护理病历汇报肺癌3/15

一、主观资料1、入院原因患者于年6月3日10:50分因“咳嗽、咳痰、气促半月，加重2天”由120医护人员以1、肺癌。2.Ⅱ型呼吸衰竭。3.肺部感染送入我科加强监护治疗。家眷代诉患者入院半月前，出现咳嗽、咳痰，痰中带有少许鲜红色血丝，气促，到重庆市中医院就诊，期间咳嗽、咳痰、气促、咯血症状重复，2天前出现呼吸困难，转入重庆市中医院ICU行经口气管插管，给予呼吸机辅助通气。入我科时神志清楚，四肢皮肤、粘膜紫绀，右髋部1.5cm×1.5cmⅡ°压疮，骶尾部陈旧性压疮，全身多处皮肤淤青，经口气管插管置入26cm，胃管60cm，尿管引流出黄色尿液。入科后马上给予有创呼吸机辅助通气，留痰培养送检。医疗护理病历汇报肺癌4/15

一、主观资料2、既往史患者既往有肺Ca病史5+年，慢性支气管炎、肺气肿病史10+年。无药品过敏史及家族传染病史。医疗护理病历汇报肺癌5/15

一、主观资料日常生活规律及自理程度尿管引流出黄色尿液。入科后马上给予有创呼吸机辅助通气，留痰培养送检。经口气管插管第5天，继续给予呼吸机辅助通气，人机协调。生活无法自理。医疗护理病历汇报肺癌6/15

一、主观资料社会心理情况精神情况：精神好，情绪稳定家庭情况：已婚，经济收入普通医疗护理病历汇报肺癌7/15

二、护理诊疗及办法1、?呼吸困难护理：咳嗽和呼吸困难是肺癌患者最常见症状，是病情恶化一个表现。因为这个问题当前还没有引发医务人员足够重视，所以普通情况下患者并不能或极少能够得到怎样处理呼吸困难问题帮助。呼吸困难不但是呼吸障碍一个症状，同时也受到身体、心理、情绪以及功效等各种原因相互作用影响。呼吸困难患者经常出现焦虑和抑郁情绪，不但增加患者不适感，也会增加患者缺氧程度，所以在采取减轻呼吸困难办法同时，应重视心理原因作用。取半卧位，连续低流量给氧，给予雾化吸入，稀释痰液促进排痰，预防口唇干裂，可涂唇膏或用棉签蘸水打湿口唇，人工辅助呼吸有利于缓解呼吸困难，必要时行气管切开，在患者和家眷同意情况下，使用冬眠疗法，以减轻临终者痛苦。向患者提供呼吸控制训练技术，渐进性肌肉放松技术和注意力转移法，使呼吸困难所带来窘迫感和缺氧症状减轻，同时患者有机会向医务人员诉说自己感受和内心苦痛，有利于缓解心理压力，焦虑和抑郁等负性情绪得到有效宣泄，提升了患者生活质量。?医疗护理病历汇报肺癌8/15

二、护理诊疗及办法2、?疼痛护理：疼痛是晚期肺癌患者最常见症状之一，控制患者疼痛是首要护理问题，可采取三步阶梯疗法止痛，遵医嘱准确使用止痛剂，以缓解疼痛为目标，而不是限制药量。并注意消除心理原因对疼痛影响，减轻患者压力，转移患者注意力，提升疼痛阈值，减轻患者痛苦。我们应观察疼痛位置、性质、特点、连续时间，采取各种办法缓解疼痛。对病人疼痛给予同情和了解。进行心理疏导，抚慰和勉励病人，使其从精神上摆脱恐惧感，有效配合治疗。勉励病人说出自己痛苦，及时准确地了解病人疼痛特点、部位、诱发原因，快速采取有效办法，减轻病人疼痛。保持病室及周围环境整齐、平静、舒适，尽可能为病人提供“家庭式病房”降低环境中对病人造成压力原因。勉励病人适当参加娱乐活动，分期注意力，保持心情舒畅。指导病人使用不一样方法缓解疼痛，如松弛疗法、音乐疗法、暗示疗法等。按需给药，使疼痛在还未开始或刚开始时便得到控制，这么不但能防止剂量逐步增大，还能够降低病人心理上对疼痛恐惧感，取得更加好疗效。?医疗护理病历汇报肺癌9/15

二、护理诊疗及办法3、基础护理：给患者提供一个独立、平静医疗环境，保持床单、口腔、皮肤、头发清洁，减轻临终者肉体痛苦，及时处理各种症状，是临终者安心，称心。晚期肺癌患者因为长久慢性消耗而造成营养不良，在病情允许情况下要勉励患者多方面摄取营养物质，少许多餐，难以进食者可采取静脉输液营养补充。护士应仔细做好病人口腔护理，做到饭前、饭后漱口，每日早晚刷牙，动作轻柔，预防出血。对于不能进食或有口腔疾患患者须给予每日2次口腔护理，对临终患者无力排痰时，经过口腔护理及时消除口腔中存留痰液，必要时用吸引器析出痰液。临终病人因严重营养不良、强迫体位、水肿、瘫痪等危险原因造成病人压疮发生机会多、愈合率低特点。护士应每2h翻身一次，并用红花油、50%乙醇按摩受压部位，促进血液循环。使用气垫床、海绵垫，缓解皮肤压力。保持床铺清洁、干燥平整和受压皮肤清洁、干燥、光滑。尽可能安排单间病房，努力做好基础护理和躯体护理。?医疗护理病历汇报肺癌10/15

二、护理诊疗及办法用药方面：头孢吡肟2g每日3次抗炎，兰索拉唑