肺叶切除护理配合课件.pptVIP

肺叶切除护理配合黔南州人民医院杨玉兰

概述

适应证

禁忌症

90%的人群从叶间肺动脉干上发出后段上升支动脉。如果斜裂完整，可经斜裂解剖和游离该支动脉。如果斜裂不完整，可先解剖、游离、结扎、切断上肺静脉，然后再解剖叶间肺动脉干，并寻找上升支动脉。比较平安的途径是从解剖肺门前方开始〔图〕，即切断迷走神经至右肺上叶的分支，结扎和切断上叶支气管动脉，然后解剖右肺上叶支气管之下缘。上叶支气管与中间干支气管交界处常有一淋巴结，将其推向远侧，上叶支气管之下缘即可清楚显露。上叶支气管下缘显露后，不要试图用直角钳从下缘游离上叶支气管，因为这很容易损伤上升支动脉。应从上缘锐性解剖上叶支气管内侧面〔图〕，接着手指钝性别离，直至其下缘〔图〕。上叶支气管完全游离出来后，或用缝合器，或用间断缝合法进行处理。钳夹上叶支气管远端，并将右上肺向前、向上牵引，就很容易解剖出叶间动脉干及后段上升支动脉。将上升支动脉游离、结扎、切断〔图〕。偶尔，在此附近还可遇到1支发自叶间肺动脉干的前段动脉，亦应将其游离、结扎、切断。

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