芥子气中毒事件医疗卫生应急救援技术方案.docx

芥子气中毒事件医疗卫生应急救援技术方案

硫芥；芥子气；二氯二乙硫醚；Sulfurmustard；Bis(2-chlroethyl)sulfide； 8 , 8

-Dichloroethylsulfide；Mustardgas；CAS：505-60-2o其作用特点：性质稳定持久性大；穿透性强；毒效广，中毒途径多；致伤后病程较长，恢复慢。目前尚无特效解毒药。

.概述

理化性质

无色到至黄色油状液体,有大蒜气味；工业品呈深褐色。分子式C4-H8-C12-S。分子量159.08。相对密度1.2741g/cm3(20/4℃)o凝固点14.4℃。沸点217℃(分解)。蒸汽密度5.4O蒸汽压0.012kPa(0.09mmHg30℃)o挥发度0.62mg/l(20℃)。易溶于有机溶剂脂肪和油中。25℃水中溶解度48ppm。常温下缓慢水解成盐酸和无毒的二羟二乙硫醚;煮沸、搅拌并加碱(如2%碳酸钠)可加速水解。易被含活性氯的物质，如漂白粉、氯胺、次氯酸钙及氧化剂破坏而失去毒性；但在强氧化剂如硝酸(长时间加温)、高镒酸钾(加温并有硫酸存在时)作用下可产生仍有糜烂作用的芥子碉。遇热、明火可燃。

毒性

人吸入LCLo：23ppm/10M；经皮LDLo：64mg/kg。大鼠吸入LC50：100mg/m3/10M。小鼠吸入LC50：120mg/m3/10M。兔经皮LD50：40mg/kgo经皮肤或呼吸道侵入血液后，分布于体内各组织，以肾、肝、肺含量最多，骨髓含量很少，在体内主要以二羟二乙硫醚形式从尿中排出。为高毒类糜烂性毒剂。液滴态芥子气使人皮肤起大疱的剂量为0.2mg/cm2。地面污染浓度10.6mg/m3,对无防护或无消毒措施人员有杀伤作用。半数杀伤浓度为lOOOmg/m1mg/m3浓度可导致眼损伤。中毒机理：强烈刺激、腐蚀皮肤、粘膜。抑制细胞有丝分裂致骨髓损害，抑制蛋白分解酶及磷酸激酶，特别严重抑制己糖磷酸激酶，致使糖代谢障碍和组织营养失调，促进蛋白质及脂肪分解。

接触机会

本品为化学战毒气。生产、贮存、使用及销毁过程中均可有接触。

中毒的临床表现

芥子气对眼、呼吸道和皮肤都有作用。能使皮肤和其它与之接触的身体部位发生灼伤和起泡，吸入时能引起呼吸道损伤，被吸收到体内可引起全身反应。

硫芥对人的吸入毒性

引起死亡的浓度(mg/m3)

接触时间(分钟)

150

50

5

60

3

720

液滴态硫芥对人的皮肤毒性

剂量(mg/m3)

反应

0.005-0.01

红斑

0.15

小水泡

0.2

大水泡

经皮肤吸收，剂量再70mg/kg时，会导致死亡。

a）皮肤损伤：皮肤出现弥漫性红斑，继之变青紫色，可有色素沉着；易形成水疱、糜烂、溃疡、不易愈合。多发生于暴露部位,衣服摩擦处及皮肤柔嫩多汗部位。

b）眼损伤：急性结膜炎，重者可发生角膜溃疡、白翳、穿孔，可致失明。

c）呼吸道损伤：出现鼻、咽炎，声音嘶哑、喉水肿，剧烈咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难，易引起肺水肿和继发感染;坏死的支气管粘膜脱落可致窒息，常有伪膜咳出。

d）消化道损伤：服染毒食物或吞咽染毒唾液而引起。有食欲减退，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血、大便恶臭。严重损伤时可很快引起出血性肠炎或溃疡穿孔而死亡。

e）全身吸收中毒：可引起头痛、头晕、无力、嗜睡、反应迟钝等中枢神经症状；血红细胞、白细胞最初升高，2?3天后可突然降低，出现全血细胞减少；早期心率增快，血压上升；后可致休克；体温升高，血乳酸和酮体含量增加,尿肌酸、肌酎、硫磷排泄增加。

1.5诊断依据及鉴别诊断

诊断依据：

a）中毒史有接触芥子气的历史。中毒人员曾在染毒区停留过，无个人防护或防护不严或曾误食染毒水或食物。现场毒物侦检，对空气、服装、可疑饮用水或食物的化学侦检，均可发现芥子气剂。

b）临床特点染毒时一般无主观感觉。经一定潜伏期后出现眼、皮肤、呼吸道等局部损伤及全身吸收症状，恶心、呕吐是本品吸收中毒的早期症状，结合其它情况可进行诊断。

c）毒剂鉴定及检验取皮肤、服装上的毒剂液滴及可疑染毒水及食物进行毒剂鉴别。对呼吸道损伤的诊断应注意以下几点：1、染毒后如很快出现呼吸道症状，应考虑有重度呼吸道损伤；2、颜面广泛染毒时，应考虑有呼吸道损伤。

d）实验室检查可疑全身吸收中毒时，对外周血白细胞计数、分类和血小板计数进行动态观察，可判断中毒的程度和预后。

鉴别诊断:

轻度眼损伤与刺激性气体相鉴别；呼吸道和消化道损伤应与上呼吸道炎和胃肠道感染相鉴别；皮肤损伤要与高温、低温等物理因素所致烧伤、冻伤以及丹毒等相鉴别。

与路易氏气相鉴别:

临床表现

路易氏气

硫芥