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重视合理用药关乎身体健康

1.概述

药物是人们用来治疗、预防、诊断疾病的外源性物质。药物

的主要作用有以下几个方面：（1）杀灭病源微生物、诊断和预

防疾病；（2）调节机体生理机能；（3）补充机体所需的物质，

增强机体免疫能力。但是在临床用药过程中，单一用药的比例很

少，很多情况下需要多种药物联合应用。因此合理的药物联合应

用在治疗疾病，减少毒副作用方面具有重要的意义。联用的目的

在于提高疗效或减少不良反应及防止对某些抗菌素药物产生耐

药性。

2.合理用药的概念

合理用药的概念主要涵盖4个方面的要素[1]。即安全性、

有效性、经济性和适当性。所谓安全性不是指药物毒副作用最小

或无不良反应这类绝对概念，而强调的是让用药者承受最小的治

疗风险而获得最大的治疗效果。即风险/效果比尽量达到最小。

这是合理用药的首要条件，直接体现对患者和公众切身利益的保

护。有效性是指在人们用药时，在保证安全性的同时，必须有效，

否则失去用药的意义。但是药物的有效性存在着较大的差别。这

和不同药物的作用机制和靶点的不同具有密切的关系。经济性也

是合理用药的一项主要元素。主要是指获得单位用药所投入的成

本应尽可能低。对于适当性，涵盖的内容较多，主要包括用药的

对象要适当、所用的药物要适当、给药的时间、剂量及途径要适

当。

3.合理用药的目的和意义

对药物使用力求得当，趋利避害，才是合理用药的目的所在；

合理利用医药资源，充分发辉药物的最大效能；充分发辉药物的

经济效益和社会效益。据统计，若以两周的时间计算，每10个

人中有7人最少在服用一种药物。而在这些被服用的药物中，大

约有50%属非恰当应用，这些错误可能出现在药物处方、配送、

销售或药物服用的各个环节。不合理用药不仅导致巨大的资源浪

费，更损害民众健康，而人口老龄化和近期的全球金融危机使这

些问题更加突出。因此，推行合理用药的理念，做到合理有效的

用药不仅关乎人民健康，更具有重要的社会意义。

4.目前不合理用药的现状

在现实生活中，不合理用药的现象到处可见，轻者不良反应

增加，重者酿成医疗事故和药源性疾病，浪费医疗资源，对个人

及社会造成重大经济损失。总结起来主要有以下几种情况。

4.1选用药物不适当

由于我国非处方(OTC)药品的推行，大部分患者自行选择

药物进行治疗，因此不可避免地存在选药不当的情况。其中比较

常见的就是滥用抗菌素的问题。（1）对于普通的感冒发热、不

管是什么病原体感染，患者喜欢选用广谱抗菌素，容易造成二重

感染；（2）不正确的抗生素联合应用，例如杀菌药与抑菌药的

混用等；（3）非细菌感染滥用抗生素药；（4）不按疗程长期使

用抗生素，造成耐药的发生；（5）频繁更换抗生素。这样以来

大众都把抗生素作为治疗疾病的万能药，滥用抗生素非常严重。

其次，滥用解热镇痛药的现象也很常见。由于解热镇痛药种类繁

多，很多人不辨别感冒的起因、病状随意使用。如感康、三九感

冒灵冲剂、新康泰克、泰诺等都是针对感冒的不同症状而研发生

产，因此我们用感冒药也要按辩证施治的原则，对症用药。还有

些患者多种解热镇痛药联合使用，毒副作用明显增加。另外，滥

用激素类药物现象值得重视。很多种情况下，为了做到“效果

好”，在患者高热、过敏、甚至增肥时等等情况下给于肾上腺皮

质激素应用。而这类药物的主要副作用是容易形成依赖、撤药困

难，副作用增加。

4.2用药的方法不科学

用药剂量不足、用药过量或疗程过长的现象也比比皆是。比

如，使用抗菌素即要短时间达到峰浓度，又要保持一定时间的有

效血浓度，因此建议把一天用量分两次使用，并严格计

算使用剂量。对于治疗指数低的药物要严格控制剂量(如地

高辛)。对于看似副作用较小的药物，如维生素E、鱼肝油等也

不能长期使用。

4.3认为新药、贵重药疗效一定好

最后，因单纯追求新药、广告药、进口药、贵重药的现象也

是越来越多。随着人们生活水平的提高，对药品档次要求也越来

越高，认为价格越高疗效就越好，但一味追求药品档次是片面的，

是不科学的。特别是一些广告药、贵重药价格昂贵，但绝不是什

么灵丹妙药，很多是在传统药物的基础上经医药研究人员重新组

方，改进剂型，改变给药途径，重新高档包装后就变成了新药、

贵重药，其药理作用都基本一样。

4.4不合理的联合应用

药物的配伍不仅和疗效有关，还和药物