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气管切开术;一、概念;外科气管切开术分类;气管切开术的应用解剖;二、气管切开适应症;病因
1、炎症
2、外伤
3、水肿
4、肿瘤
5、异物
6、畸形
7、声带麻痹
;分度
一度:安静时无呼吸困难,活动后出现
二度:安静时有轻度呼吸困难,活动后加重,不影响睡眠及进食
三度:呼吸困难明显,缺氧,烦躁不安,不易入睡,脉搏加快
四度:呼吸极度困难,坐卧不安,出冷汗,面色苍白或发绀,心律不齐,脉搏细数,昏迷,大小便失禁
;2.下呼吸道分泌物潴留;3.预防性气管切开术
口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的前驱手术。
;4.下呼吸道异物
下呼吸道异物因病情危急或条件限制时,可经气管切开取出异物。
;5.呼吸功能减退;气管切开的禁忌症;三、术前准备
;气管套管外径;气管套管的选择;常规气管切开术的手术步骤;17;手术方法—局部浸润麻醉;6、切口;7、切开皮???组织;8、分离气管前组织;8、分离气管前组织;暴露甲状腺峡部、暴露气管;横切口:暴露甲状腺、气管;气切中重要的出血血管;9、确认气管;10、切开气管环;目前临床更常用的是倒“U”气管瓣切开气管环
艾力斯钳夹起U瓣,在放置套管时可防止置套管插入气管前间隙;
U瓣可缝于皮下,作为气管引导。万一气切后不久即脱管,可沿此引导很快找到气管并重新插入套管,保证呼吸。
切口圆润,插管过程中损伤气囊的几率大大降低
因气管切开面积较大,视野开阔,更易放入套管;11、插入气管套管;12、创口处理;气囊压力;气管切开的并发症;脱管处理;注意事项;环甲膜穿刺术;环甲膜穿刺术;注意事项
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