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泌尿系结石诊疗指南

前言

尿石症是泌尿外科的常见病，患病率高达5—10％，在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人

的近四分之一，严重影响了人们的身体健康。

近年来我国泌尿外科发展迅速，结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨，但治疗方法的选

择尚未进行规范化，导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲，或者根据其医疗条件选择

治疗方法的问题。为了规范结石的治疗，我们将2005年欧洲泌尿外科年会公布的泌尿系结

石诊疗指南进行了编译和整理，希望对我国的尿石症治疗的规范化有所帮助。

中华泌尿外科学会泌尿系结石学组

二OO五年十月

目录

1

简介…………(1)

2

结石患者分类……………(1)

3

结石形成的危险因素……(2)

4

诊断………(2)

4．1

影像学诊断……………(2)

4．2

实验室检查…………(3)

5

治疗………(5)

5．1

缓解疼痛……………(5)

5．2

取石…………………(6)

5．2．1

术前评估…………(6)

5．2．2

..

.

治疗方法选择……(6)

5．2．3

输尿管结石的治疗原则…………(7)

5．2．4

肾结石取石的基本原则…………(9)

5．3

钙结石的预防措施…………………

(10)

5．4

钙结石的药物治疗……(11)

5．5

尿酸结石的药物治疗…………………(12)

5．6

胱氨酸结石的药物治疗………………(12)

5．7

感染性结石的药物治疗………………(13)

6

总结…………(13)

1．简介

泌尿系结石在临床上一直占有重要地位。一个人一生患结石的风险在5—10％之间。男性发

病率高于女性，两者比率约为3：1，发病高峰年龄为40-50岁。任何类型结石都有可能复

发，而且在临床上复发性结石多见，是治疗和预防的重点。

2．结石患者分类

基于结石的化学组成和疾病的严重程度，我们可以将结石患者分为不同类型(见表1)。

表1：结石患者分类

描述缩写

感染性结石INF

非钙结石尿酸／尿酸钠／尿UR

胱氨酸结石CY

发结石患者，无残余结石S0

初发结石患者，有残余结石Sres

钙结石复发结石患者，病情轻度，无残余结石Sm-0

复发结石患者，病情轻度，有残余结石Sm-res

复发结石患者，病情重度，有或无残余结Rs

..

.

有特殊危险因素的结石患者，不考虑其他已定义类别