后天获得性心脏病.ppt

左心长轴切面动态声像图显示二尖瓣前叶赘生物及主动脉瓣赘生物同一患者CDFI动态声像图显示多处来源的异常血流，主动脉瓣的反流，二尖瓣反流及室间隔缺损的分流七、人工瓣左图为单叶倾斜蝶瓣，右图为其瓣叶开放时血流模式图（箭头）人工瓣上图为双叶蝶瓣，中图为其开放时血流模式图（箭头）下图为其关闭时模式图人工瓣上中图为生物瓣，下图为其开放时血流模式图（箭头）短轴非标准切面动态声像图显示二尖瓣位双叶蝶瓣活动短轴非标准切面CDFI动态声像图显示二尖瓣位双叶蝶瓣血流心尖四腔切面动态声像图显示二尖瓣位双叶蝶瓣活动心尖四腔切面CDFI动态声像图显示二尖瓣位双叶蝶瓣血流实时三维动态声像图显示二尖瓣位双叶蝶瓣活动CDFI动态声像图显示三尖瓣位生物瓣血流CDFI显示二尖瓣前叶脱垂，反流束呈偏心性沿左房后壁行走心尖四腔心切面动态声像图显示二尖瓣前叶脱垂**5、二尖瓣环钙化在二尖瓣环及瓣基底部有强回声，呈斑状、团状重症时呈大片强回声，并向二尖瓣、主动脉瓣扩展。如造成瓣关闭不全．可有相应的所见。二、三尖瓣病变后天获得性三尖瓣病变少见，三尖瓣狭窄、关闭不全、瓣膜赘生物、瓣环钙化等的超声检查所见可参考二尖瓣病变有关部分。三、主动脉瓣病变主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全主动脉瓣脱垂主动脉瓣赘生物1、主动脉瓣狭窄临床与病理AS患者多年轻，常与AI及二尖瓣病变并存病理改变为瓣叶增厚及交界处粘连、融合，一般从附着处开始，向中央扩展，产生狭窄**主动脉瓣狭窄

正常值:瓣口面积3cm2当＜1.5cm2时,出现血流动力学的改变瓣口压差＜40mmHg血流速度1m/s左右分度:轻度1.0-1.5cm2中度0.7-1.0cm2重度＜0.7cm2**.超声特点:

B型:瓣叶增厚,回声增强,活动度减低；瓣口面积减小；升主动脉形成狭窄后扩张M型:六边形盒子形态失常,线增粗,开放间距减小；心室波群区,看到LVPW,IVS厚度增加Doppler型:彩色血流束,血流速增加**主狭：示AO根部狭窄，AAO增宽**AO内血流速增快室间隔及LVPW增厚CW测得的收缩期主动脉瓣高速射流频谱2、主动脉瓣关闭不全舒张期显示从主动脉口倒流到左室的彩色多普勒血流信号，主动脉瓣可增厚，左室舒张末压升高，左心扩大，二尖瓣叶有舒张期振动运动，左心扩大、主动脉可增宽。**超声特点:B型:瓣膜增厚,回声增强,舒张期瓣膜闭合不拢主动脉增宽,左室腔增大M型:瓣膜活动曲线增粗,舒张期闭合线呈双线或多线反射Doppler型:LVOT可检测到舒张期彩色返流血瓣下区检测到异常湍流频谱心尖三腔切面显示的主动脉瓣反流(动态)大动脉短轴切面显示舒张期瓣膜闭合的缝隙（箭头）CDFI显示左室内的反流束(动态)3、主动脉瓣脱垂主动脉瓣关闭时不能合拢，瓣膜脱向左室流出道，常见为右瓣或后瓣，彩色多普勒可显示有主动脉瓣口反流，流向左室流出道。4、主动脉瓣赘生物与二尖瓣赘生物类似，在瓣膜上有团状、块状、小结节状等各种形状、大小不一的回声。回声强度也多种多样，随瓣膜活动而运动，有时伴有瓣的穿孔、撕裂等病变。四、肺动脉瓣病变肺动脉瓣反流肺动脉瓣赘生物肺动脉高压1、肺动脉瓣反流用彩色多普勒在右室流出道于舒张期检出肺动脉反流过来的血流。生理性的多见，风湿性瓣膜病引起的少见如肺动脉增宽明显，也可有反流出现。2、肺动脉瓣赘生物在瓣上有团、块状回声，随瓣膜的活动而运动。3、肺动脉高压PASP＝⊿PTR+RAPRAP一般按0-10mmHg计算。**五、联合瓣膜病左心长轴切面动态声像图显示风湿性瓣膜病引起的主动脉瓣及二尖瓣狭窄六、感染性心内膜炎是微生物感染心脏内膜引起的疾病，其特征性损害是发生在心瓣膜的赘生物超声心动图诊断感染性心内膜炎的特征性表现是赘生物的形成，瓣膜形态和功能的改变感染性心