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输液性静脉炎静脉炎的护理预防主题讲座第1页

一、相关理论

1、定义2、病理改变3、分类4、（INS）分度附：化学性静脉炎分级静脉炎的护理预防主题讲座第2页

二、输液性静脉炎预防及护理1原因分析2预防3护理静脉炎的护理预防主题讲座第3页

图例静脉炎的护理预防主题讲座第4页

1、静脉炎定义静脉炎是因为血管内壁受到不一样原因刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结炎性改变。调查显示：静脉注射病人近80％发生不一样程度静脉炎静脉炎的护理预防主题讲座第5页

2、病理改变静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎最初症状（触痛），若有皮肤颜色改变（发红），说明刺激涉及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。静脉炎的护理预防主题讲座第6页

3、静脉炎分类(1)机械性静脉炎(2)化学性静脉炎(3)细菌性静脉炎(4)血栓性静脉炎静脉炎的护理预防主题讲座第7页

(1)机械性静脉炎穿刺部位同定不牢靠，针管滑动；穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不停地摩擦而产生发炎反应；选取留置针或输液针与血管壁摩擦引发发炎，在同一根血管上重复屡次穿刺损伤静脉发生静脉炎。静脉炎的护理预防主题讲座第8页

(2)化学性静脉炎药品稀释不足、液体酸碱度过高、溶质浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药品轻易渗透皮下间隙。引发静脉细血管痉挛，局部供血降低，造成组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。无菌性：胺碘酮，多巴胺，甘露醇静脉炎的护理预防主题讲座第9页

局部血管痉挛静脉炎的护理预防主题讲座第10页

(3)细菌性静脉炎细菌性静脉炎在整个治疗过程中任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。无菌性：胺碘酮，多巴胺，甘露醇细菌性：穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。静脉炎的护理预防主题讲座第11页

（4）血栓性静脉炎血管内皮损伤造成血栓形成，或输液微粒形成栓子。静脉炎的护理预防主题讲座第12页

4、静脉炎分度（美国输液护理学会）静脉炎分为3度I度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变。未触及硬结；II度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；Ill度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。静脉炎的护理预防主题讲座第13页

II度静脉炎静脉炎的护理预防主题讲座第14页

Ill度静脉炎静脉炎的护理预防主题讲座第15页

附：化疗药品所致静脉炎分级：0级为无疼痛I级为局部皮肤发红，轻微疼痛；II级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛；III级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成。直径1cm；Ⅳ级为中度或重度肿胀。顽固性疼痛，水疱1cm，影响肢体功效。静脉炎的护理预防主题讲座第16页

二、输液性静脉炎预防、护理1原因分析2预防3护理静脉炎的护理预防主题讲座第17页

1、输液性静脉炎原因分析1）操作原因—执业者素质??

输液操作前（药品准备），输液操作过程中，输液后护理观察。选择输注静脉血管较细小，短时间内重复屡次在同血管穿刺。静脉炎的护理预防主题讲座第18页

2）药品原因非生理性pH值液体输注，新鲜血浆pH值过高或过低而刺激血管壁；氨基酸类药剂、脂肪乳等高渗性液体输注；输注药品浓度高、刺激性；静脉炎的护理预防主题讲座第19页

3）微粒原因各种输液微粒（玻璃屑、橡皮屑、金属屑及各种结晶物质）、细菌、输液中添加药品较多，致输液中污染微粒大增加。静脉炎的护理预防主题讲座第20页

2.预防---细菌性静脉炎严格执行无菌操作，防止操作中局部消毒不严密或针头被污染。静脉炎的护理预防主题讲座第21页

2预防---机械性静脉炎提升穿刺技术加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢靠，以防针头摆动引发静脉损伤诱发静脉炎，对长久静注者应经常换注射部位。静脉炎的护理预防主题讲座第22页

2?预防---血栓性静脉炎?普通情况下，禁止在瘫痪肢体行静脉穿刺和补液。输液最好选取上肢静脉，因下肢静脉血流迟缓易产生血栓和静脉炎。静脉炎的护理预防主题讲座第23页

2?预防---化学性静脉炎输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂，使pH值尽可能靠近7.4为宜。输注氨基酸类或其它高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调整适当输注速度，使其有充分稀释机会。静脉炎的护理预防主题讲座第24页

2?预防---化学性静脉炎严格按药品浓度、剂量、药品性质调整输液速度，输注刺激性药品浓度要适宜，且输注速度要均匀而迟缓，因药品浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引发静脉炎。输入刺激性较强药品时，应尽可能选取粗血管。

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药品输注速度——液流血流时，会引发机械性静脉炎，同时会造成渗出而造成化学性静脉炎；外周小静脉5ml/min手背及前臂静脉＜90ml/min肘