床边系统评估.pptx

床边系统评定.3床边系统评估第1页

课程介绍经过床边系统评定方法介绍，使护士能够有效应用床边系统评定方法对病人进行评定床边系统评估第2页

课程目标经过15分钟观看床边系统评定方法视频以及20分钟对床边系统评定方法介绍，能够应用从头到脚系统评定，正确地识别患者存在异常情况并及时进行干预。床边系统评估第3页

考评内容汇报病史系统评定护理操作相关提问床边综合能力考评内容床边系统评估第4页

考评程序汇报病史护理评定（从头到脚系统评定）一项操作考评总结并提出护理问题/关键点说出相关护理办法相关基础知识提问情境设置（以并发症或应急为主）分层次提问（低年资和高年资不一样）反馈评分（百分制）床边系统评估第5页

床边系统评估

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评定目标系统搜集病人资料为治疗护理提供依据床边系统评估第7页

评定用物听诊器手电筒压舌板手表纸和笔免洗液手套床边系统评估第8页

评定内容心理社会神经系统呼吸系统心血管系统胃肠道系统泌尿生殖系统皮肤骨骼肌系统疼痛置管安全床边系统评估第9页

心理社会精神状态睡眠语言障碍焦虑/恐惧自我认识悲伤自杀/自残倾向能与医护人员交流，平静，应对恰当．床边系统评估第10页

神经系统意识状态握力运动感知抽搐头晕定向力好，反应灵敏，四肢活动自如。床边系统评估第11页

呼吸系统咳嗽引流/痰液吸氧气管切开/气管插管休息/活动时呼吸困难呼吸规则，双肺呼吸音清，无气管插管、胸管或氧气床边系统评估第12页

心血管系统心率心律脉搏循环动静脉瘘心率、脉搏正常，桡、足背动脉搏动好床边系统评估第13页

胃肠道系统饮食、食欲腹胀肠鸣音软/硬（腹部）压痛/肌担心/反跳痛腹围大便管饲/TPN恶心/呕吐口腔进食、腹平软、无腹胀感、肠鸣音正常。床边系统评估第14页

生殖泌尿系统尿自控颜色导尿管灌洗血透月经自动排尿、尿自控与年纪相仿、尿色清、淡黄色床边系统评估第15页

骨骼肌皮肤系统颜色温度弹性/水肿粘膜切口/伤口/造口活动假肢/装置石膏固定皮肤温暖，干燥，完整，口腔粘膜湿润完整，感觉活动良好床边系统评估第16页

疼痛部位/性质/时间疼痛评分/控制床边系统评估第17页

引流管检验各引流管情况：引流液颜色、性质、量，固定情况，引流管周皮肤，引流管上有没有标识。宣传教育：引流管作用，翻身、下床活动怎样固定引流管，脱出有何后果。床边系统评估第18页

安全床栏使用床低位床旁呼叫器能触及家眷陪护床边系统评估第19页

评定结束检验完成，整理床单位对予患者存在问题给予总结和宣传教育健康宣传教育：药品、活动、饮食、引流管相关知识、伤口拉开床帘，依据需要统计相关内容床边系统评估第20页

床边系统评定意义经过对病人床边评定，能准确把握病人整体情况，及时发觉问题和处理问题，同时也培养了护士敏锐观察力、人际交往能力和沟通技巧，表达人文关心和灵活性，给病人更多了解和关注，最终取得病人信任和配合。床边系统评估第21页

问题？床边系统评估第22页

谢谢床边系统评估第23页