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骨盆骨折外固定架护理河北省承德市医学院从属医院骨外二科张蕾骨盆骨折外固架专家讲座第1页

病例汇报患者李项云，男，21岁，主因外伤至左小腿，右会阴部疼痛、畸形、功效障碍5小时，急诊以“左侧胫腓骨骨折，骨盆骨折。”于年5月4日凌晨2点入院，测T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP110/68mmHg，行专科检验，左小腿中度肿胀，畸形，可及骨擦音及骨擦感，左足感觉麻木，皮温低，足背动脉未触及，骨盆挤压分离试验阳性，右侧会阴部肿胀，压痛显著，可及骨擦音及骨擦感，左侧股动脉可及，经X光检验后，确诊为骨盆骨折，耻骨联合分离。入院后应用抗炎，补液，抗破伤风药品治疗，患者于当日在全麻下行左侧胫腓骨粉碎性骨折手法复位外固定架固定术，术后病情平稳。骨盆骨折外固架专家讲座第2页

患者于5月14日早晨在局麻下行骨盆骨折、耻骨联合分离复位外固定架固定术。于10点30术毕回房，测T36.7℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。手术部位包扎敷料干燥，骨盆外固定架固定好，术后应用抗炎补液药品治疗。5月15日患者术后第一天，普通情况好，饮食，睡眠及二便正常，生命体征平稳，外固定架固定好，包扎敷料干燥，行日二次针道消毒护理，应用抗炎药品。5月16日患者术后第二天，普通情况情况好，外固定架固定好，针道处包扎敷料干燥，定时针道护理并给予患者饮食指导。5月17日患者术后第三天，普通情况好生命体征平稳，外固定架固定好，包扎敷料干燥，日间应用抗炎药品，营养骨质药品。指导患者进行关节屈伸练习，预防关节僵硬。骨盆骨折外固架专家讲座第3页

5月28日患者术后第14天，全般情况好，精神好，饮食及二便正常，生命体征平稳，骨盆外固定架固定好，针道处包扎敷料干燥，左大腿切口愈合良好，指导患者进行功效锻炼及心理护理。骨盆骨折外固架专家讲座第4页

骨盆解剖骨盆骨折外固架专家讲座第5页

治疗1.非手术治疗（1）卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应依据损伤程度卧硬板床休息3~4周，以保持骨盆稳定。（2）复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法到达复位与固定目标。2.手术治疗（1）骨外固定架固定术：适合用于骨盆环双处骨折病人。（2）切开复位钢板内固定术：适合用于骨盆环两处以上骨折病人，以保持骨盆稳定。骨盆骨折外固架专家讲座第6页

骨盆骨折外固架专家讲座第7页

骨盆外固定架护理1、术前护理心理护理术前常规准备禁食水皮试、备皮、配血训练床上大小便指导功效锻炼方法骨盆骨折外固架专家讲座第8页

2、术后护理1、护理问题---有休克危险护理办法1亲密观察生命体征及腹部情况，发觉异常，及时汇报医师处理。2尽可能少搬动病人，必须搬动时，需将病人放置于平板担架上移动，以免增加出血。3如发生休克应快速建立静脉通道，进行止血、输血等处理。4对合并有内脏损伤病人，在扩容同时主动作好术前准备骨盆骨折外固架专家讲座第9页

2护理问题---有感染危险护理办法注意术后病人钉道护理

1早期钉道护理：外固定支架治疗四肢骨折，普通有4枚以上固定螺钉，钉道周围用干敷料轻轻遮挡，以防污物流入。若填塞过紧，分泌物排泄不畅，反易致感染。

2后期钉道护理：普通可用干敷料轻轻遮挡钉道，亦可单纯用75%酒精滴注，若钉道有鲜血流出，则要汇报医生，查明原因。遇有钉道严重感染病人要马上汇报主治医生，加强局部护理，保持引流通畅，加强全身支持疗法及抗菌治疗。

3保持针道处包扎敷料清洁干燥骨盆骨折外固架专家讲座第10页

3护理问题---体温升高护理办法1配合医师主动查明发烧原因，观察热型改变，有针对性地给予治疗。2降低体热產生及增加体热散失3保持室温18-22℃，湿度50%-70%，通风透气。4温水擦浴或酒精擦浴。5冰敷。6冰盐水灌肠。7遵医嘱使用冬眠疗法。8遵医嘱使用退热剂。骨盆骨折外固架专家讲座第11页

4护理问题---躯体移动障碍护理办法：1帮助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。2移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重损伤。3告诉病人疾病康复过程，如成年人骨折后普通2-3个月后愈合，使病人心中有数，增强自理信心，并逐步增加自理能力。4指导并勉励病人做力所能及自理活动，如瘫痪病人用吸管吮吸饮用水及漱口。5指导并帮助病人进行功效锻炼，预防关节僵硬或强直骨盆骨折外固架专家讲座第12页

5护理问题---有便秘可能护理办法1健康教育①对患者及家眷进行健康教育，可在一定程度上预防患者便秘发生，向患者解释便秘危害性以及养成定时排便习惯主要性②正确指导患者使用便盆，尽快建立床上排便习惯。日常生活中养成良好规律，