骨科医疗护理查房宣讲.pptxVIP

骨科护理查房

骨科医疗护理查房宣讲

第1页

护理评定

病史

主诉：患者，李敏，男，27岁，因“左膝关节间断性

疼痛八年，加重伴活动受限一周”入院

专科检验:左膝关节无红肿，渗液，左膝关节外侧压痛明

显，活动度差，无活动受限，足背动脉搏动良好，末梢

血供好。左膝关节侧方应力试验阳性，抽屉试验阳性性，

浮髌试验阳性。

医疗诊疗:左侧髌骨习惯性脱位

骨科医疗护理查房宣讲

第2页

侧方应力试验

患者取仰卧位，将膝关节置于完全伸直位，分别作膝关节被动外翻和内翻检验，与健侧对比。

当外翻应力试验阳性时，说明内侧直向不稳定。反之，当内翻应力试验阳性时，说明外侧直向不稳定。

骨科医疗护理查房宣讲

第3页

抽屉试验

患者仰卧，屈膝，检验者双手握住膝部之胫骨上端，向后施压，胫骨后移，则提醒后十字韧带断裂；向前施压，胫骨前移，则提醒前十字韧带断裂。

骨科医疗护理查房宣讲

第4页

浮髌试验

患者仰卧，屈膝，放松股四头肌，检验者一手虎口对着髌上囊，压迫膝部，将囊内液体压入髌骨下，一手轻压髌骨后快速松开，可觉察到髌骨浮起，此为阳性。正常膝内液体是5ml，当膝内液体达50ml时，方出现阳性。

骨科医疗护理查房宣讲

第5页

入院护理诊疗

疼痛

知识缺乏

高危险性伤害有跌倒危险

焦虑

骨科医疗护理查房宣讲

第6页

护理办法

生活起居护理

1患者局部活动度差，热情做好基础护理，病室宜清洁，平静，温湿度适宜。

2做好放跌倒工作，及时挂上防跌倒标志，拉好床栏

3做好患者宣传教育工作，尽可能不要下床，穿好防滑鞋

骨科医疗护理查房宣讲

第7页

护理办法

心理护理

患者因为疼痛加上对疾病认识不清，产生焦虑，担心，畏惧不安不良心理状态，要给以针对性抚慰，与患者讲明治疗目标，疗效以及怎样配合，缓解患者焦虑。

骨科医疗护理查房宣讲

第8页

护理办法

饮食护理

勉励进食高热量，高蛋白，高维生素饮食，多食用黑大豆，贝类，油菜，木耳，山楂等食品，能够散瘀止血。

对症护理

1观察病人疼痛情况，患肢肿胀情况。采取心理暗示，分散注意力等缓解疼痛

2依据病人疼痛程度，分三阶梯疗法给以药品止痛。

3物理止痛冰敷患肢止痛

骨科医疗护理查房宣讲

第9页

护理办法

健康教育

进行入院宣传教育以及疾病相关知识介绍。缓解病人焦虑，而且提供病人疾病知识，推荐病人相关阅读书籍等。

经过镇痛，消肿等患者各项指标符合手术要求，确定11月03日手术

骨科医疗护理查房宣讲

第10页

手术

患者于11月03日在硬膜外麻醉下行左侧髌旁韧带加强缝合术。

回室时神志清醒，伤口敷料清洁，患肢给予弹力绷带加压包扎并抬高，足背动脉搏动好

骨科医疗护理查房宣讲

第11页

术后护理诊疗

疼痛

潜在并发症下肢静脉血栓下肢肌肉萎缩

住院期间，患者疼痛有效缓解，未发生并发症，未发生跌倒。对疾病知识有所了解，焦虑缓解。

骨科医疗护理查房宣讲

第12页

护理办法

病情观察

1术后严密监测患者生命体征及血氧饱和度，注意观察伤口渗血情况，保持切口敷料干燥，渗血较多及时通知医生处理。

2术后将患肢抬高，注意足背动脉搏动患肢末梢血运及感觉情况，出现异常时汇报医师及时处理。

骨科医疗护理查房宣讲

第13页

饮食护理

1加强营养，多食蔬菜、水果，保持大便松软成形，术后3天未解大便需适当给予通便药品。

2勉励患者多饮水、床上小便，指导按摩、热敷，促进小便顺利排出，防止插尿管刺激尿道，造成泌尿系感染。

3出现尿潴留，及时通知医师处理。留置导尿者定时开放尿管，会阴消毒2次/d，尽可能在术后2~3天拔除尿管

骨科医疗护理查房宣讲

第14页

疼痛护理

使用围术期镇痛法可最大程度降低药品大剂量时潜在副作用，术后指导患者配合进行术后镇痛方案，有利于减轻疼痛，显著增加患者舒适度。

若疼痛显著者，可配合注射止痛药品。常结合使用药品为阿片类药、局麻药。

患者未使用镇痛泵，因为疼痛遵医嘱静脉注射佐地兰

骨科医疗护理查房宣讲

第15页

预防并发症

术后康复指导

术后第1天可坐起，开始踝关节、足趾功效锻炼，促进肢体静脉及淋巴回流，降低下肢深静脉血栓（DVT）发生几率，降低肌肉间粘连，消除肿胀，降低肌肉萎缩，4组/d，10~20次/组，以后逐步增加至50~100次/组。

骨科医疗护理查房宣讲

第16页

预防并发症

手术切口疼痛缓解后指导患者进行患肢股四头肌等长收缩训练，预防股四头肌萎缩，逐步加强训练量。防止直腿抬高活动。

锻炼标准：次数由少到多，时间由短到长，强度逐步增强，循序渐进。

骨科医疗护理查房宣讲

第17页

Thankyou

骨科医疗护理查房宣讲

第18页