临床急救中暑疾病病理、临床表现、发生人群、预防措施及救治要点.doc

临床急救中暑疾病病理、临床表现、发生人群、预防措施及救治要点

中暑

在炎热天气里，特别是高温、高湿、不通风的环境下，人体不能正确调节自己的体温，导致身体过热而出现的一系列症状，称为中暑。中暑是以体温调节中枢功能障碍、排汗功能障碍及水、电解质丢失过多为特征的一种疾病。调查显示，半数中暑发生在室内。老年人和儿童等对温度的调节能力相对较差，更易遭受高温所致的热伤害。

中暑表现

中暑一般分为先兆中暑、轻症中暑及重症中暑。

先兆中暑?。是中暑的前期过程，通常表现为头晕眼花、恶心、乏力、注意力不集中、动作不协调等，此时体温一般正常或轻微升高（小于38℃）。出现这些症状后，如果能及时将患者转移到阴凉通风处休息并补充水分和电解质，一般短时间内就可恢复。

轻症中暑?。?除上述症状持续加重外，体温可升高至38℃以上，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现面色苍白、四肢皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快等表现。若进行及时有效处理，常于数小时内恢复。

重症中暑。重症中暑可分为3种类型，即热痉挛、热衰竭和热射病。

√?热痉挛：由于出汗过多导致口渴，大量饮水却没有补充相应的电解质，导致血液中的氯化钠浓度下降而引起肌肉抽搐、肌肉疼痛等症状。

√?热衰竭：常发生于儿童、老年人及慢性病患者。由于人体的水分及电解质丢失过多，导致血容量不足，进而引起头痛、头晕、胸闷、面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或缓慢、血压偏低等。

√?热射病：为中暑的最严重阶段，主要表现为高热（体温常在40℃以上，甚至高达42℃）、皮肤干燥、惊厥、嗜睡、昏迷、休克等。后期可能合并多器官能衰竭，死亡率高达20%~70%。

容易出现中暑人群

需要预防中暑的重点人群主要有两类。?

★一类是在夏日进行剧烈运动或从事繁重工作的健康青年人，如在夏日进行训练的官兵、运动员、消防员、建筑工人等，主要由高强度体力活动引起身体产热过多而发病。?

★另一类是儿童、孕妇、年老体衰及患有慢性基础性疾病者，这些人自身体温调节能力较弱，通常由被动暴露于热环境引起身体产热与散热失衡而发病。

中暑预防

多喝水。饮足够的水可以保持身体水分，防止脱水。在高温环境下，人体会通过出汗来散热，而水是汗液的主要成分，所以要时刻保持充足的水分摄入，可多饮用含有钾、镁和钙盐的防暑饮料。

避免高温环境?。在夏日户外活动时，尽量选择早晨和傍晚时段，避免在中午到下午时段暴露在高温环境中。

适当穿着。穿着轻便、透气、舒适的衣服可以帮助身体散热，如棉质衣服或运动衫。同时，戴上太阳帽和太阳镜，以避免阳光直射眼睛。

避免剧烈运动。在高温环境下，要避免剧烈运动，特别是在中午到下午时段，可以选择在室内或户外阴凉处进行低强度运动。

注意饮食。建议选择清淡、易消化的食物，不宜过食高热量食物，如油腻、辛辣之品。此外，多食用富含维生素和矿物质的水果和蔬菜，如西瓜、苹果、橙子、柠檬、黄瓜、番茄等，可以补充身体所需的营养素。

充分休息???在高温环境下，要给自己充足的休息时间，避免长时间连续工作或户外活动，每隔一段时间就要休息片刻。

中暑紧急救治

★立即停止工作或运动，撤离高温环境，转移到阴凉通风处休息、静卧。

★脱去身上多余或过紧的衣物。

★进行物理降温，快速散热。可用电风扇或向患者的皮肤喷洒冷水降温，也可将湿凉的毛巾放在患者的头部和躯干部或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处降温，或将患者除头部外的全身直接浸入冷水中降温。

★热射病患者的肌肉会出现抽搐，此时不要在患者口中放置任何物品，也不要刻意制止患者的抽搐；建议将软物垫在患者身下以防止其受伤；应将患者的头偏向一侧，以防误吸呕吐物而导致窒息。

★如果患者的症状未缓解，应及时拨打120急救电话。

特别提醒

中暑后的半小时被称为“黄金半小时”，患者如果能在半小时内得到快速降温，将有助于减少伤害、降低病死率。

皮肤晒伤处理

★可以用冰水浸湿毛巾，湿敷晒伤的皮肤，外擦保湿霜或炉甘石洗剂；如果疼痛明显，可以口服布洛芬缓解疼痛。?

★如果晒后皮肤表面出现水疱，不能自行挑破，否则会增加感染风险。如果皮肤出现脱皮，亦不要用手去撕，可以把已经脱落但还连在皮肤上的脱皮剪掉。?

★通常情况下，晒伤的皮肤在数日内即可恢复，但在这段时间内要注意防晒，避免再次晒伤。

预防中暑需要注意多方面因素，如饮食、睡眠、运动等，特别是要尽量避免长时间暴露在高温环境中、保持充足的水分摄入、定期休息。如果感觉身体出现异常，应立刻停止活动、及时就医。