百草枯中毒的医疗护理.pptx

百草枯中毒抢救

王芳艳;什么是百草枯？;什么是百草枯中毒？;百草枯中毒危重性到底有多大？;百草枯中毒临床表现;局部刺激症状：;全身中毒症状：;3.肺部症状：百草枯口服后吸收快，主要蓄积在肺和肌肉中，排泄迟缓，所以毒性作用可连续存在。病变主要发生于肺，称为百草枯肺。基本病变为增殖性细支气管炎和肺泡炎。肺形态学改变取决于摄入后生存期长短。在1周内死亡者，示肺充血、水肿，肺脏重量增加，类似于氧中毒。生存期超出1周者，肺泡渗出物(含脱落肺泡上皮碎屑、巨噬细胞、红细胞及透明膜)机化、单核细胞浸润、出血和间质成纤维细胞增生、肺泡间质增厚，其结果发生广泛纤维化，形成蜂窝状肺及细支气管扩张。;4.循环系统：重症可有中毒型心肌损害、血压下降、或伴有心律失常，甚至心包出血等。

5.神经系统：包含精神异常、嗜睡、手震颤、面瘫、脑积水和出血等，可见于严重中毒者。

6.血液系统：可发生贫血和血小板降低。;百草枯中毒辅助检验;百草枯中毒程度分级：;百草枯中毒治疗标准：“四个尽早”;百草枯中毒治疗;百草枯中毒治疗;百草枯中毒治疗

二、药品治疗

当前尚无特殊解毒药品，已用于临床药品治疗有：1.竞争性药剂：普莱洛尔可与结合于肺毒物竞争，使其释放出来，然后被去除。2.大剂量环磷酰胺及地塞米松治疗可预防肺纤维化。

三、其它治疗

1.早期与肺损害前使用皮质激素，并适当使用抗生素预防继发感染。

2.补液利尿，促进毒素排泄。

3.对症和支持治疗，尤其应注意处理好肝坏死和急性肾衰竭等威胁生命毒效应;百草枯中毒护理;4严密观察病情改变：百草枯中毒后亲密观察患者意识状态、瞳孔、心率、心律、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等情况，发觉异常及时汇报医生，主动抢救。准确统计尿量，必要时留置尿管，观察尿液性状、颜色，有没有肉眼血尿、茶色尿，有没有少尿、无尿症状出现。观察呕吐物及大便颜色、性状及量，以判断有没有消化道出血，还要预防呕吐物误吸入呼吸道引发窒息。尤其注意有没有肺损害现象，因百草枯对机体各个组织器官有严重损害，尤以肺损害为??。应亲密观察呼吸频率、节律，有没有胸闷、咳嗽及进行性呼吸困难，有没有呼吸道梗阻及咯血等。;5.呼吸系统护理

因为肺是百草枯毒性作用靶器官，进入人体百草枯被组织细胞摄取后在肺内产生氧自由基，造成细胞膜脂质氧化，破坏细胞结构，引发细胞肿胀、变性、坏死，进而造成肺内出血、肺水肿、透明膜变性或纤维细胞增生。肺纤维化多在中毒后5～9d内发生，2周或3周达高峰。应保持呼吸道通畅，勉励患者深呼吸，用力咳嗽，主动进行肺功效锻炼，定时进行胸部X线检验，发觉异常及时处理。百草枯中毒时应严格限制吸氧，因为肺内高浓度氧会增加中毒患者肺损伤，只有当肺损伤到不能恢复时，为了处理患者缺氧症状，才能够吸氧。禁止使用高压氧。（轻中度中毒者禁止吸氧，以防加重中毒，重度中毒缺氧显著时（PaO2＜40mmHg，），可给予低浓度、低流量、短时间应用，PaO2到达70mmHg即可，氧疗患者要严密观察神志、面色、咳嗽和排痰能力，紫绀程度，呼吸幅度和节律，注意是否有呼吸抑制。同时观察患者心律、心率、血压改变，适当调整吸入氧浓度，及时掌握血气分析和电解质检测结果。）;6.消化道护理

急性期暂禁饮食，留置胃管，行胃肠减压，统计引流液量，颜色和性质，观察有没有消化道出血。做好口腔护理，预防感染。观察患者大便次数，颜色，性质及量，做好统计。

7.血液灌流护理

经过血液灌流能够祛除血液中毒物成份，从而减轻或解除毒物对器官损害，在血液灌流过程中，应该依据血压调整血泵流速，确保患者血液很好地肝素化，预防管路凝血和空气栓塞，必要时给予保暖。灌流结束后3h内仍要注意观察患者有没有血尿、局部出血点等出血征象。;8.深静脉置管护理

嘱患者卧床休息，右下肢尽可能降低屈曲运动，观察穿刺局部有没有红肿、渗出及出血征象，保持穿刺导管固定妥当，治疗结束后给予肝素稀释液5~10ml封管。定时给予穿刺点消毒换药。观察右下肢感觉运动情况，预防静脉血栓形成。

9.肝肾功监测

百草枯中毒可造成肾小管急性坏死，造成不一样程度肾功效损害。百草枯中毒1～3天即可出现肾功效损害，在中毒12小时，病人即可出现蛋白尿和血尿，甚至出现肾衰竭。尿量是反应肾功效情况最直接指标，严格统计二十四小时尿量，观察尿量及有没有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；依据尿量调整输液量及输液速度，发觉少尿多尿，要及时汇报医生，定时做生化、肾功效、尿常规化验。;10.心里护理

百草枯中毒患者多因家庭纠纷而服毒，同时患者一直神志清楚，其心理状态不停改变。通常中毒前期激动，愤恨，不配合治疗；中期表现为后悔、担心和抑郁；后期则表现为极度恐惧，有强烈求生欲望，应依据患者心理状态及个性特征，