抗生素使用质量控制会.pdf

2017年12月份抗生素使用质控会议

一、工作计划P：

根据上个月抗生素使用情况分析,上个月主要存在的问题有：1.住院患者抗生

素使用率超标,控制不良；2.“病原微生物送检率低”,且质量控制不稳定.本月工

作目标：

1.住院患者抗菌药物使用率≤60%；门诊抗菌药物使用率≤20%；

2.I类切口预防性抗菌药物使用率50%以下,一般不得超过48h；

3.I类切口第一、二代头孢菌素头孢呋辛、头孢唑林使用率80%以上；I类切口

感染率≤0.5%；

4.抗菌药物使用强度≤40DDD；

5.I线抗菌药物使用率≥35%,抗生素越级使用率10%；

6.院感发生率≤4%,治疗性使用抗菌药物病例病原微生物送检率≥40%；

7.每月重点针对“住院患者抗生素使用率”未达标的医生的病历逐份进行分析

点评.

二、实施D：

1.科主任、护士长、医疗质量小组、抗菌药物管理小组定期对医护人员进行监

督检查、指导、定期考核,查看落实情况；

2.院感医生检查运行病历,及时督导医生合理选择抗菌药物、控制I类切口抗菌

药物的选择与时间、病原微生物及时送检、抗菌药物分线管理的执行、院感及时上

报等；

3.针对I类切口手术病人,进行术前皮肤准备、预防性抗生素的合理使用、术

前及术后手卫生督导检查.

4.通过三佳系统,严格控制抗菌药物审查制度,指导临床合理用药,把控抗菌药物

应用指征、合理使用.

三、检查C：

12月份门诊量302人次,入院病人96人次,出院病历105份,质控105份,手术

35例.12月份抗生素使用相关情况统计如下：

1.住院患者抗菌药物使用率为64.2%；门诊抗生素使用率10.4%；抗生素占总

费用比5.6%,抗生素占药费比23.8%；抗生素二联使用率4.2%.

2.手术中I类切口24例、II类切口9例、III类切口2例.I类切口中,预防性

使用抗生素12例,未使用抗生素12例.I类切口围手术期预防性抗生素使用率50%,

使用平均时限3d72h,其中48h的3例、72h的6例,96h的3例.

3.I类切口感染0例,I类切口感染率0%.预防性抗生素使用中,一、二代头孢

菌素头孢呋辛、头孢唑林使用率92.8%.

4.抗菌药物使用强度DDD：29.61.

5.所有预防及治疗性使用抗生素的病历中,使用I线药物占41.2%；使用II级

药物占58.8%；使用III线药物0例.越级使用抗菌药物例,占比8/67：11.9%,均为

住院医师越级申请限制级抗生素,越级申请书及时书写率8/8：100%.

6.医院感染发生率1.7%；治疗性使用抗生素病例病原微生物送检率：41.67%.

四、分析、改进措施A：

1.抗菌药物使用率分析：

12月份住院患者抗生素使用率64.2%,未达标.全年6个月达标、6个月未达标,

未达标情况下基本都控制在65%以下,且存在波动.

改进措施：1.把握使用指征,加强抗生素合理应用意识；2.加强处方点评、必

须一视同仁的执行奖惩制度.

120

100

80

60

40

20

0

1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月

预防性抗生素使用率%562948535544485052535050

平均使用时限h7751947210076706764637072

一二代头孢使用率%82100100909283949694969193