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针灸治疗之急症针灸治疗之急症第1页
emergency目标与要求1.掌握晕厥、虚脱及高热概念、病因病机,其辨证分型、针灸治疗标准、处方、配穴及方义2.了解晕厥,虚脱及高热古代及当代文件研究。针灸治疗之急症第2页
emergency晕厥(syncope)概念1病因病机2辩证3治疗4针灸治疗之急症第3页
emergency一、概念晕厥是以骤起而短暂意识和行动丧失。临床特征:突感眩晕、行动无力,快速失去知觉而昏倒,数秒至数分钟后恢复清醒。本病常因精神刺激、惊慌、体位变动而诱发。西医学一过性脑缺血/缺氧发作可见此症状。针灸治疗之急症第4页
emergency二、病因病机-中医学元气虚弱病后气血未复产后失血过多因操劳过分骤然起立经气一时紊乱,气血不能上充于头,阳气不能通达于四末情志异常波动外伤猛烈疼痛经气逆乱清窍受扰晕厥针灸治疗之急症第5页
emergency针灸治疗之急症第6页
emergency临证晕厥常突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉、无抽搐及舌咬破和尿失禁。应问询晕厥前情况:有没有先兆、晕厥时意识障碍程度和连续时间长短以及当初是否有面色苍白、脉搏迟缓、尿失禁及肢体抽动等;晕厥常有悲伤、恐惧、焦虑、晕针、见血、创伤、剧痛、闷热、疲劳等刺激原因。排尿、排便、咳嗽、失血、脱水也可为诱因;应了解发作时体位和头位,由卧位转为立位时常发生直立性低血压晕厥,颈动脉窦过敏性晕厥多发生于头位突然转动时。针灸治疗之急症第7页
emergency晕厥和休克晕厥和休克都是急性循环障碍结果,但二者发作速度、严重程度和连续长短不尽相同。休克时,虽心输出量显著降低,但四肢和内脏小血管代偿性收缩,血压相对维持,而血容量做重新再分配,急需氧和血供心脑相对取得多些,故休克期尽管血压下降,四肢厥冷,但意识相对完好。晕厥时,因为血容量大幅度下降或心输出量急骤降低,使内脏和皮肤小血管收缩作用不能及时发生,造成血压下降,血容量再分配得不到确保,脑得不到最低程度供给以致发生意识障碍。针灸治疗之急症第8页
emergency三、辩证主症:自觉头晕乏力,眼前发黑,泛泛欲吐,继则突然晕倒,不省人事。兼症:虚证:素体虚弱,疲劳、惊慌而致昏仆;面色苍白,四肢厥冷,气短眼花,汗出;舌淡,脉细缓无力。实证:素体健壮,偶因外伤、恼怒等致突然昏仆,不省人事,呼吸急促,牙关紧闭;舌淡薄白,脉沉弦。针灸治疗之急症第9页
emergency四、治疗治则:苏厥醒神以督脉及手厥阴经穴为主主穴:水沟、中冲、涌泉、足三里配穴:虚证—气海、关元、百会实证—合谷、太冲针灸治疗之急症第10页
emergency操作及方义操作:足三里补法;水沟、中冲泻法;涌泉平补平泻。配穴补虚泻实操作。气海、关元、百会灸法。方义:水沟为督脉穴,有开窍醒神之功;中冲为心包井穴,调阴阳经气之逆乱;涌泉可激发肾经之气,最能醒神开窍,多用于晕厥之重症;足三里补益气血,滋养神窍。气海、百会益气血而升清阳,关元可大补元气,三穴共灸可回阳固脱,益气升阳;合谷、太冲开四关,行气理血,通达周身气血而到达开窍醒神针灸治疗之急症第11页
emergency其它疗法耳针:选取神门、肾上腺、心、皮质下。毫针刺(强刺激)刺络法:选十二井穴、十宣、大椎。大幅度捻转,出针后使其出血(实证)。针灸治疗之急症第12页
emergency按语针灸对情志、外伤疼痛引发晕厥效果良好,可作为首选疗法;其它暂时辅助治疗。详细检验,明确原因,针对原因进行治疗针灸治疗之急症第13页
emergency参考文件(一)古代文件《针灸甲乙经·阳脉下坠阴脉上争发尸撅第三》:尸厥,死不知人,脉动如故,隐白及大敦主之。恍您尸厥、头痛,中极及仆参主之。《扁鹊心书》:气厥,尸厥:灸中脘五百壮。《针灸大成·痹厥门》:尸厥如死及不知人事:灸厉兑(三壮)。……尸厥:列缺、中冲、金门、大都、内庭、厉兑、隐白、大敦。针灸治疗之急症第14页
emergency(二)当代文件1.李惠芳介绍杨柏如针灸治疗质证经验。实证宜疏肝降逆,开窍启闭,针用泻法:人中穴刺向鼻中隔用捻转泻法,合谷、太冲行提插捻转泻法;丰隆、涌泉行提插泻法;井穴、曲泽、委中放血。虚证应调补气血,回阳救逆,针用补法;百会、关元以大炷灸法;内关、神门行捻转补法。所介绍杨柏如4例经典病案全部治愈。(李惠芳,杨柏如针灸治疗厥证经验。针灸临床杂志,1994;10(3):3)针灸治疗之急症第15页
emergency2.余幼鸣针刺涌泉穴治疗癔病性昏厥抽搐23例。所治23例均为女性,年纪最小者18例,最大者52岁,平均32岁。23例皆是情绪在受到强烈刺激后发病。取单侧涌泉穴,左右均可,针刺0.8寸左右,提插捻转,予强刺激,行针1-3min,留针在5min以内,以病人意识恢复、抽搐停顿为标
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