颞下颌关节的磁共振成像.pptxVIP

颞下颌关节磁共振成像王化颞下颌关节的磁共振成像第1页

序言MR含有非侵袭性，不但能显示关节盘，还能分清骨皮质、骨髓及软骨等快速成像技术和双线圈成像使双侧同时成像成为可能，并可动态成像颞下颌关节的磁共振成像第2页

大致解剖TMJ是双侧联动滑膜关节，位于下颌骨髁突和颞骨下颌窝之间关节盘将关节腔分为上下两部分髁突将下关节腔分为前后隐窝颞下颌关节的磁共振成像第3页

大致解剖关节盘为双凹形纤维软骨盘中间区厚约1mm，前带厚约2mm，后带厚约2.8mm关节盘中心部分可有小穿孔，但因为滑膜覆盖，关节腔上下部分间是独立不通颞下颌关节的磁共振成像第4页

大致解剖闭口位上，关节盘后带位于髁突头正上方中间区位于颞骨关节结节和髁突头前部之间前带位于关节结节下方，髁突头前方颞下颌关节的磁共振成像第5页

大致解剖关节盘后方为双板区，为一包含脂肪、胶原和弹力纤维神经血管区双板区后上韧带含有弹性，附着于关节窝颞骨鼓部双板区后下韧带为纤维性，附着于髁突下区后部颞下颌关节的磁共振成像第6页

大致解剖翼外肌控制张口，含有平行上下头上头附着于关节囊前部，下头附着于髁突颈上头腱纤维直接附着于关节盘前带颞下颌关节的磁共振成像第7页

闭口位张口位颞下颌关节的磁共振成像第8页

成像参数3英寸表面dual-coil薄层(3-mm)12-cmFOV,256×256matrix斜矢状位及冠状位闭口位，半张口位和张口位颞下颌关节的磁共振成像第9页

颞下颌关节的磁共振成像第10页

颞下颌关节的磁共振成像第11页

TMJ正常MR解剖TMJ关节盘含Ⅰ型胶原纤维、弹力纤维和粘多糖关节盘在T1WI,T2WI,和T2*WI上均为低信号，而上下关节腔表面滑膜显示为中等信号颞下颌关节的磁共振成像第12页

TMJ正常MR解剖关节盘包含三部分前带中间区（薄）后带（厚）后带中心部分可为中等信号颞下颌关节的磁共振成像第13页

11-year-old40-year-old颞下颌关节的磁共振成像第14页

TMJ正常MR解剖后带与盘后复合体双板区相连双板区为平行低信号带后带和双板区间可见一中等信号强度竖线颞下颌关节的磁共振成像第15页

TMJ正常MR解剖闭口位上，后带位于相对髁突头12点位置（后带和双板区结合处位于12点10°范围内）张口位上，后带位于12点背侧位置颞下颌关节的磁共振成像第16页

闭口位张口位颞下颌关节的磁共振成像第17页

闭口位张口位颞下颌关节的磁共振成像第18页

Sag-T1Sag-PDSag-T2颞下颌关节的磁共振成像第19页

Cor-T1Cor-T2颞下颌关节的磁共振成像第20页

ClosePartially-openOpen颞下颌关节的磁共振成像第21页

TMJ病变内紊乱盘移位盘穿孔外伤关节炎颞下颌关节的磁共振成像第22页

内紊乱

-盘移位内紊乱通常表现为关节盘相对于髁突头向前内侧移位可为部分或完全性移位继发重塑可改变关节盘形态和信号强度颞下颌关节的磁共振成像第23页

髁突移位进程，伴随关节盘前移和重获颞下颌关节的磁共振成像第24页

闭口位张口位颞下颌关节的磁共振成像第25页

关节盘前移不伴重获颞下颌关节的磁共振成像第26页

闭口位张口位颞下颌关节的磁共振成像第27页

部分移位完全移位颞下颌关节的磁共振成像第28页

颞下颌关节的磁共振成像第29页

颞下颌关节的磁共振成像第30页

闭口位张口位关节盘重塑继发改变：盘扭曲，中间区短缩及后带增大颞下颌关节的磁共振成像第31页

闭口位张口位中间区重塑、缩短及向上弯曲颞下颌关节的磁共振成像第32页

内紊乱

-盘移位移位分为四度：0度：正常1度：移位但形态正常2度：形态异常，通常与退行性骨关节病相关，外科不能修复3度：有严重疼痛，慢性，关节运动受限颞下颌关节的磁共振成像第33页

0度1度颞下颌关节的磁共振成像第34页

1度2度颞下颌关节的磁共振成像第35页

内紊乱

-盘移位移位也可分为急性、亚急性或慢性急性：张口位关节盘重获，关节盘大小或形态不改变亚急性：张口位关节盘不重获，可见关节盘变形，前带折叠或萎缩弯曲，后带增厚慢性：关节盘穿孔、粘连、纤维化和退行性骨关节病颞下颌关节的磁共振成像第36页

急性盘前移颞下颌关节的磁共振成像第37页

亚急性盘前移颞下颌关节的磁共振成像第38页

内紊乱

-盘移位纤维化和营养不良性钙化可造成关节盘信号强度下降TMJ瘢痕或粘连在T1WI和T2WI上均显示为中等信号关节积液在T2WI上为高信号颞下颌关节的磁共振成像第39页

关节积液颞下颌关节的磁共振成像第40页

内紊乱

-盘穿孔盘穿孔在MRI上不易判断关节造影时，小