母乳喂养的婴儿问题课件.pptVIP

母乳喂养中的婴儿问题及临床干预

问题一孩子吃饱了吗？

?绝大多数母亲都能分泌足够的乳汁喂哺婴儿。婴儿吃不到足够的母乳，常常是因为婴儿吸吮不够或没有进行有效的吸吮，很少是母亲泌乳不够的原因。

婴儿没有得到足够母乳的可靠指征?体重增长不良?每月体重增长少于750克（3尿量少且浓?每日少于6次

婴儿没有得到足够母乳的可靠指征婴儿在喂奶后不满足,婴儿经常哭闹频繁要吃奶每次喂奶时间长婴儿拒吃母乳婴儿大便干或发绿母亲挤奶时挤不出奶?

婴儿没有得到足够母乳的原因喂养因素母亲心理因素信心不足忧虑开奶迟固定喂奶次数喂奶次数不够夜间不喂紧张不愿母乳喂养疲劳喂奶时间短含接不良用奶瓶或奶嘴喂水或辅食?

婴儿没有得到足够母乳的原因母亲生理状况服用避孕药、利尿剂疾病影响婴儿的状况疾病早产严重营养不良饮酒低体重畸形吸烟乳房发育不良（极罕见）

帮助“母乳不足”的母亲首先明确婴儿是否吃到了足够的母乳（使用可靠的指征），如果婴儿没有吃到足够的母乳，你需要找出原因，然后才能帮助母亲。如果婴儿吃了足够的母乳，而母亲认儿没吃够，你需要搞清楚为什么母亲怀疑自己的乳汁不够，然后帮助母亲树立信心。

婴儿没有得到足够的母乳母乳摄入量低全面询问喂养史，观察母乳喂养并检查喂奶姿势和含接是否正确；了解母亲或婴儿的有无疾病或身体不适。根据母乳不足的原因提出相应的建议，尽快随访，直到婴儿体重增加和母亲增强信心。?

婴儿得到了足够的母乳，但母亲认为婴儿没吃够了解使母亲担心母乳不够的原因，了解关于其奶量的想法和感受，了解周围的人对母亲造成的压力。观察母乳喂养以检查喂奶姿势和含接是否正确。表扬母亲在母乳喂养方面做得好的地方，表扬婴儿良好的生长发育。采用非批评性的语言更正母亲做得不正确的地方，帮助她们重新树立信心。

问题二哭闹

哭闹的原因不舒服：衣着不适，室温过冷、过热，未及时更换尿布等都会引起婴儿哭闹。生病或疼痛：这时哭声和平时不同，会伴有疾病的一些表现，如吃奶减少或拒奶，呕吐，腹泻，发烧，反应差等，需要母亲注意分辨。

哭闹的原因生活规律被打乱：来访者太多或活动过多可使婴儿感觉疲乏，环境变换引起不适等。生长太快引起的饥饿：有时孩子在几天里显得特别饿，可能是因为他长得比以前快了。他频繁要求吃奶，这一现象在孩子2周、6周和3个月左右时最为常见。

哭闹的原因母亲的食物：有时当母亲吃了某种食物后，孩子就烦躁，这是因为食物中的某些物质排入乳汁，任何食物都可能引起上述现象。母亲饮食中某些食物所含蛋白质可能引起婴儿过敏，像牛奶，黄豆，蛋类或花生都可能产生上述问题。

哭闹的原因母亲用药：咖啡、茶、可乐中的咖啡因会进入母乳，并使婴儿烦躁。若母亲吸烟或家人吸烟，往往对孩子也有影响。

哭闹的原因母乳过多、流出太快：婴儿吸吮过频、过久，导致泌乳增加。如果母亲先用一侧乳房喂孩子，且这侧的奶未吃就让他吸吮另一侧乳房，这时往往引起产奶过多。在这种情况下，前奶吃得多，而后奶吃得少，可导致孩子大便稀绿，体重增长缓慢；或虽然生长正常，但哭闹多，总想吃奶。尽管母亲母乳足够，但她可能认为自己的奶不能满足孩子的需求。?

哭闹的原因“肠绞痛”：有些孩子是一种规律性的哭在某一固定的时间连续哭闹不停，多在傍晚或晚上。哭闹时，有时像是要吃奶，但又无法使其安静下来，以这种方式哭闹的孩子，可能是因为肠蠕动快，或有气体，具体原因还不清楚。这种孩子通常生长良好，3个月以后哭闹就减少了。

哭闹的原因?“高需求”的孩子：有些孩子哭得比谁都凶，他们总是要人抱着或有人陪着。?如有的母亲抱着孩子去参加社区活动，这时孩子较少哭闹，若把孩子留在家，睡在那儿，他就会哭个不停。

案例一妈妈的孩子3个月大了。她说最近几天孩子突然开始在频繁哭闹，要求喂奶。妈妈认为她的奶突然少了。孩子一直纯母乳喂养，并且体重增长得很好。

案例一为了使妈妈建立信心，你表扬她些什么?—孩子靠你的奶长得这么好!你能给妈妈什么有关知识?—很多婴儿在这个月龄有生长加速，而表现得很饿，如果在几天内，你给他增加喂奶次数，你的奶量会增加，然后婴儿就会安静下来。

案例二?B妈妈说她的孩子晚上经常“闹觉他3周龄起每到快睡觉时就哭闹不能安宁。现在孩子6周大了，体重5.5公斤。他出生体重为3.7公斤。

案例二你考虑孩子为什么哭闹?—可能是肠绞痛你表扬妈妈和她孩子做对了什么?—孩子体重增长良好，他从母乳中得到了全部的营养。

案例二你可给她哪些知识?—3-4月后这种哭闹就会减少了。—不需要添加辅食，否则可使母乳减少。—不推荐用药物治疗肠绞痛。你建议妈妈做什么能对她的孩子有益处?—讨论不同的抱持以及安抚婴儿的方法。?

哭闹的处理原则——寻找原因?倾听及了解设法让母亲多谈一些她的感受：—她可能认为自己失职，不是一个好母亲，也可能会对孩子发火。—别人使她觉得她的孩