护理核心制度及医护一体化.ppt

护理核心制度及医护一体化护理系统概况主管副院长(管理者代表)护理部主任护理管理委员外科科护士长内科科护士长妇儿科科护士长供应室科护士长手术室科护士长急危重症科护士长门诊科护士长护理管理组织架构ISO9001护理质量管理体系文件结构护理系统概况质量管理手册护理系统程序文件（40个）护理系统通用作业指导书（116个）各护理单元专用作业指导书、记录护理系统连续12年推行ISO9001护理质量管理体系护理系统概况我院2011年被评为深圳市临床护理重点专科护理系统概况护理人员数量变化（未含2015年104名岗位培训生）护理系统概况学历构成护理系统概况职称构成运动医学手术室儿科ICU心内科急诊老年病护理血透肿瘤内科赴港专科护士9名：内地培训5名：伤口造口孕产妇营养孕产妇心理咨询门诊术后胃肠营养护理系统概况-专科护士（共14名）第四阶段（职员责任护士）第三阶段（聘用的责任护士）第二阶段（岗位培训生）第一阶段（实习生）护理大专以上第五阶段（护理组长）第六阶段（专科护士／护士长）优秀护理实习生优秀岗培生，并取得护士执业证二年工作年限，参加深圳市人事局职员招考主管护师以上职称，遴选产生护理二级专业学科带头人成长期发展期成熟期我院护士发展阶梯护士分层管理N1、2责任护士N0助理护士N3、4高级责任护士责任/替班组长N5、6专科护士护士长科护士长护理部主任教学老师教学组长大科教秘（一）医嘱、护嘱执行制度（二）交接班制度（三）查对制度（四）护理查房制度（五）护理会诊制度护理工作核心制度（六）危重患者抢救制度（七）分级护理制度（八）护理不良事件报告处理制度（九）患者告知制度（十）护理文书书写制度护理工作核心制度1）医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。为避免错误，护士不得代录入医嘱。2）医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。3）临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。4）在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。医嘱执行制度5）一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名。6）临床科室每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。方法是：临床科室护士站的文员（由助理护士担任）打印出全临床科室所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二个人核对后方可执行。7）临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单在科室专项保存。医嘱执行制度