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静脉炎静脉炎专业知识宣贯第1页

静脉输液并发症:

21%外周静脉输液病人都会发生不一样并发症:62%皮下血肿27%药品外渗6%静脉破裂损伤2%留置管道脱落2%表浅静脉炎0.5%静脉渗血0.5%局部过敏反应静脉炎专业知识宣贯第2页

定义：静脉炎是因为长久输人浓度较高、刺激性较强药液,或静脉内放置刺激性大塑料管时间过长,引发局部静脉壁化学炎性反应或在输液过程中无菌操作不严,造成局部静脉感染静脉炎专业知识宣贯第3页

临床特点：沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，索条状物变硬，局部皮肤色素从容。静脉炎专业知识宣贯第4页

静脉炎分级依据美国输液护理学会（INS）所要求指标，将静脉炎分为4度。0无临床症状Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。。静脉炎专业知识宣贯第5页

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法律、法规！！！我国医疗事故分级标准（试行）要求：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。静脉炎专业知识宣贯第10页

中医辨证静脉炎属于中医脉痹、血痹、恶脉、肿胀、筋痹、瘀血流注等症范围，多见于中、老年人。其临床特点为患部肿胀、疼痛，患部皮色加深、皮温升高。其病机为湿热下注，气血瘀阻和气血失和而致。发病时，浅静脉为一硬索条，可有自发痛。触痛或牵拉痛，普通称为“脉痹”；沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛，待红肿疼痛渐消后，局部可触及硬条索状物，且伴有色素从容，或有微热和轻痛，称为“血瘀”。静脉炎专业知识宣贯第11页

静脉解剖颈外静脉是颈部最大浅静脉，此静脉位置表浅，尤其是儿童常在皮下可看到，可作为注射、输液、抽血部位。静脉炎专业知识宣贯第12页

上肢浅静脉上肢浅静脉起自手指指背静脉，在手背部形成手背静脉网，主要形成一下几条浅静脉（1）头静脉（2）贵要静脉（3）肘正中静脉静脉炎专业知识宣贯第13页

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下肢静脉下肢浅静脉起自趾背静脉，在跖骨远端形成足背静脉弓，弓内侧缘上行续于大隐静脉，弓外侧缘上行续于小隐静脉。大隐静脉经内髁前方，沿小腿内侧及大腿前内侧上升，于耻骨结节3-4CM处，注入股静脉。小隐静脉经外髁后方，沿后面中央上升，至腘窝处注入腘静脉。静脉炎专业知识宣贯第15页

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静脉炎种类化学性静脉炎机械性静脉炎血栓性静脉炎感染性静脉炎静脉炎专业知识宣贯第17页

静脉输液引发静脉炎原因化学性：药品刺激引发，如静脉内注射各种刺激性或高渗溶液，像高渗葡萄糖，各种抗生素，有机碘等机械性：穿刺过程中损伤静脉管壁和/或导管连续输液刺激静脉管壁，而出现炎症反应细菌性：输液过程中未严格执行无菌操作，造成穿刺部位感染，或导管逆行感染血栓性：血管内皮损伤造成血栓形成，或输液微粒形成栓子静脉炎专业知识宣贯第18页

造成血管内膜损害药品原因(PH值)PH值正常血液PH值7.35~7.45，药品PH值超出此范围会干扰血管内膜正常代谢和机能。PH＜4.1为强酸，PH＞9.0为强碱部分药品PH值5%GS、10%GS、50%GSPH=3.2~5.50.9%NSPH=4.5~7.55%GSNSPH=3.5~5.5复方氯化钠PH=4.55%NaHCO3PH=7.5~8.520%甘露醇PH=4.5~6.5低分子右旋糖苷GSPH=3.5~6.0多巴胺PH=2.5~4.510%KCLPH=4.5~6.5氨苄PPH=10静脉炎专业知识宣贯第19页

造成血管内膜损害药品原因(渗透压)渗透压血浆渗透压为280~310mosm/L，渗透压＞600mosm/L药品可在24小时内造成化学性静脉炎临床惯用药品渗透压药品渗透压阿奇霉素2805-FU650环磷酰胺352长春新碱6105%GS352生理盐水3083%氯化钠103020%甘露醇10985%碳酸氢钠119050%GS2526静脉炎专业知识宣贯第2