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镇静催眠药中毒

抢救护理上海瑞金医院急诊科徐伟镇静催眠眠药中毒的急救护理专家讲座第1页

概述

镇静催眠药是一类经过抑制中枢神经系统而到达缓解过分兴奋和引发近似于生理性睡眠药品镇静催眠眠药中毒的急救护理专家讲座第2页

概述

镇静催眠药中毒（poisoningofsedativehypnoticdrugs）是因为服用过量镇静催眠药而造成一系列中枢神经系统过分抑制病症。镇静催眠眠药中毒的急救护理专家讲座第3页

概述

因为这类药品临床应用广泛且易于取得，故急性中毒已为临床所常见。多发生于蓄意自杀者，偶然也可见于儿童误服或药品滥用者意外中毒。在急性中毒病人中，死亡者约占0.5～12％。死亡发生不但取决于所服用药品剂量，而且与抢救办法及时是否以及病人对药品敏感性怎样等原因相关。镇静催眠眠药中毒的急救护理专家讲座第4页

药理是中枢神经系统抑制药，含有镇静和催眠作用，小剂量时可使人处于平静或嗜睡状态，大剂量可麻醉全身，包含延脑中枢。一次服用大剂量可引发急性镇静催眠药中毒。镇静催眠眠药中毒的急救护理专家讲座第5页

分类苯二氮卓类长久有效类地西泮（安定）氯硝西泮（氯硝安定）中效类阿普唑仑（佳静安定）艾司唑仑（舒乐安定）短效类三唑仑巴比妥类长久有效类巴比妥、苯巴比妥中效类戊巴比妥、异戊比妥短效类司可巴比妥、硫贲妥非巴比妥非苯二氮卓类水合氯醛吩噻嗪类奋乃静、氯丙嗪镇静催眠眠药中毒的急救护理专家讲座第6页

诊断病史：有服用镇静催眠药史临床表现试验室检验镇静催眠眠药中毒的急救护理专家讲座第7页

头晕嗜睡言语不清共济失调意识含糊轻度中毒重度中毒昏迷呼吸抑制血压下降临床表现镇静催眠眠药中毒的急救护理专家讲座第8页

临床表现1.巴比妥盐类中毒临床表现：轻度中毒嗜睡（但能唤醒）、思维障碍、感觉障碍，有头胀、眩晕、头痛、情绪不稳定、注意力不集中，记忆力减退、共济失调、动作不协调、酷似醉酒酩酊状、步态不稳、语言含糊、发音不清、瞳孔缩小、眼球震颤、意识含糊等。中度中毒沉睡或昏迷，即使推醒也不能答问，腱反射消失，呼吸浅而慢，血压仍正常，角膜反射及咽反射存在，可有眼球震颤。晚期死因：继发于肺部合并症，如吸入性肺炎或肺水肿。镇静催眠眠药中毒的急救护理专家讲座第9页

临床表现重度中毒??进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸抑制由呼吸浅而慢到呼吸停顿。心血管功效由低血压到休克。体温下降常见。肌张力松弛，键反射消失。胃肠蠕动减慢。皮肤可起大疱。长久昏迷患者可并发肺炎；肺水肿、脑水肿、肾功效衰竭而威胁生命。

危重指征：昏迷深度，呼吸抑制和心血管功效受损程度。死因：早期死因：心源性，如休克，心脏停搏。镇静催眠眠药中毒的急救护理专家讲座第10页

临床表现2.苯二氮卓类中毒临床表现：轻度中毒：头晕、嗜睡、语言含混不清、共济失调、意识含糊。重度中毒：较巴比妥类要轻一些昏迷、呼吸抑制、血压下降。极少出现严重症状如长时间昏迷和呼吸抑制，假如出现，应考虑同时服用了其它镇静催眠药或酒。镇静催眠眠药中毒的急救护理专家讲座第11页

临床表现危重原因及表现：单纯苯二氮卓类过量罕见致命，如有以下情况可加重病情。①同服其它药品，如酒精，鸦片，巴比妥，氯丙嗪等有协调作用，增强苯二氮卓毒性②有系统其它疾病：如COPD.③老年人或婴幼儿。镇静催眠眠药中毒的急救护理专家讲座第12页

临床表现危重原因及表现：单纯苯二氮卓类过量罕见致命，如有以下情况可加重病情。①同服其它药品，如酒精，鸦片，巴比妥，氯丙嗪等有协调作用，增强苯二氮卓毒性②有系统其它疾病：如COPD.③老年人或婴幼儿。镇静催眠眠药中毒的急救护理专家讲座第13页

临床表现3.非巴比妥非苯二氮草类中毒临床表现症状与巴比妥类中毒相同，但也各自有些特点。水合氯醛中毒可有心律失常、肝肾功效损害。格鲁米特中毒意识障碍有周期性波动，有抗胆碱能神经症状，如瞳孔散大等。甲喹酮中毒可有显著呼吸抑制，出现锥体束征如肌张力增强，腱反射亢进，抽搐等。甲丙氨酯中毒常有血压下降。镇静催眠眠药中毒的急救护理专家讲座第14页

临床表现4.吩噻嗪类药品中毒病史：有精神病史或误服药史。急性中毒：普通认为：当一次量达2~4g时，可有急性中毒反应最常见为锥体外系反应，临床表现有三类：震颤麻痹综