重庆科创职业学院新生儿黄疸.pptxVIP

重庆科创职业学院新生儿黄疸;1、了解新生儿胆红素代谢特点

2、熟悉新生儿黄疸分类

3、掌握新生儿黄疸临床表现及护理

4、掌握新生儿颅内出血护理办法;课型：大课

课时：3课时

教学方法：多媒体教学

教学重点难点：

1.新生儿黄疸分类

2.新生儿溶血病病因、临床表现、治疗

3.新生儿黄疸护理;血循环中衰老红细胞;新生儿黄疸是因为新生儿时期胆红素在体内积聚而引发皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染现象。;重庆科创职业学院新生儿黄疸;新生儿胆红素代谢特点;生理性黄疸;;原

因;【护理评定】;【护理评定】;胆红素脑病;(二)身体情况;【护理评定】;【护理评定】;【护理诊疗及合作性问题】;【护理评定】;重庆科创职业学院新生儿黄疸;【护理办法】;【护理办法】;▲新生儿溶血（hemolyticdiseaseofthenewborn）

是指母、婴血型不合，母血中血型抗体经过胎盘进入胎儿循环，发生同族免疫反应造成胎儿、新生儿红细胞破坏而引发溶血。;(一)产前治疗：

1．提前分娩

2．血浆置换

3．宫内输血

4．苯巴比妥

(二)新生儿治疗：重点是降低胆红素、防治胆红素脑病。

抓住3关:1关:生后1天是胎儿水肿(水肿关)

2关:生后2-7天是核黄疸关

3关:2周-2月:晚期贫血关;重庆科创职业学院新生儿黄疸;1.光照疗法(光疗，phototherapy)：是降低血清未结合胆红素简单而有效方法。

（1）原理:未结合胆红素在光(波长425～475nm蓝光和波长510—530nm绿光效果很好)作用下，转变成水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。

;（2）设备：主要有光疗箱、光疗灯和光疗毯等

（3）副作用：发烧、腹泻和皮疹;核黄素降低;青铜症;DNA损伤;免疫功效受影响.

（4）指征：

①血清胆红素水平：足月儿205umol／L(12mg／d1)；LBW170umol／L(10mg/d1)；VLBW102um01／L(7mg／d1)；ELBW85umol／L(5mg／d1)(小早产儿易发生胆红素脑病)。

②产前已诊疗为新生儿溶血症者，出现黄疸即血清胆红素85umol／L,(5mg／d1)。另外，有学者对VLBW生后进行预防性光疗3天取得良好疗效。

;2.药品治疗：

①供给白蛋白：

②纠正代谢性酸中毒：

③肝酶诱导剂：鲁米那钠5mg/kg/d，分2~3次po

④静脉用免疫球蛋白：可阻断网状内皮系统Fc受体，抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞，使用方法为lg／kg，于6～8小时内静脉滴入，早期应用临床效果较。

;3、换血疗法(血疗,exchangetransfusion)

(1)作用：换出血中游离抗体和致敏红细胞;换出血中大量胆红素；纠正贫血。

(2)指征：

①产前已明确诊疗，出生时脐血总胆红素68umol／L(4mg／d1)，血红蛋白低于120g／L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；

②生后12小时内胆红素每小时上升12umol／L(0.7mg/d1)者；

③总胆红素已到达342umol／L(20mg／d1)者。

;③换血量：普通为患儿血量2倍（150~180ml/kg),总量不超出500ml。大约能够换出85%致敏红细胞和60%胆红素及抗体。

④路径：脐静脉或其它大静脉；现主张外周动、静脉同时换血。

4、其它治疗：

预防低血糖、低体温，纠正缺氧、贫血、水肿和心力衰竭等。

;新生儿溶血病预防;新生儿黄疸概念、分类及胆红素代谢特点;简述新生儿黄疸定义

病理性黄疸特点

预防胆红素脑病护理办法;