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酮症酸中毒护理查房专家讲座

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四史

现病史：患者，王美，女性，12岁，学生，云南人。因“口干、多饮、多尿一周，加重一天”于12月02日12:50平车推入病房。患者一周来无诱因下出现口干、多饮、多尿，伴消瘦,体重下降约3千克,未予重视及就诊，一天来觉口干显著，饮水后无改进，有恶心，呕吐一次，为胃内容物，乏力显著。今来我院急诊，查肾功效电解质示：K+6.2mmol/l,GLU45.5mmol/l，血气分析：PH7.24，PCO2

21mmHg，PO2183mmHg。急诊予NS500ml+胰岛素20u静滴后，以“糖尿病酮症酸中毒”收住入院。

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治疗和护理

入院后予告病重，一级护理，糖尿病饮食，监测血糖，血压，心电监护，大量补液，补充能量，胰岛素静脉输液降血糖，纠正电解质酸碱平衡紊乱等治疗。12月03号查电解质示：钾3.3mmol/L,予补钾处理。12月04日停病重，停心电监护，予皮下注射胰岛素每日四次。12月05号查电解质示：3.5mmol/L.12月10号患者血糖控制稳定给予出院。

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既往史：否定高血压，心脏病史，否定肝炎、结核等传染病史，否定手术、外伤、输血史。预防接种史不详。

过敏史：无食物及药品过敏史。

家族史：家庭和睦，父母均体健，否定家族中存在“肝炎、结核、性病”等传染性疾病，否定家族中存在“糖尿病、血友病”等家族性遗传性疾病史。

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五方面

饮食：患者日常生活规律，一日三餐，以米饭为主，饮食规律。

睡眠：睡眠7-8小时，平时锻炼身体较

少，无烟酒癖好。

排泄：大便每日一次，小便每日5-6次，

心理社会：患者性格开朗，家庭和睦

合作医疗保险，主动配合治疗。

癖好：无烟酒癖好。

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体格检验

神志清楚，T38.0℃，P126次/分，R24次/分，Bp110/60mmHg，身高156cm，体重49kg。体质指数20.13。

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试验室检验

入院时：尿常规：尿糖4+，尿酮体4+。查肾功效电解质示：K+6.2mmol/l,GLU45.5mmol/l，血气分析：PH7.24，PCO2

21mmHg，PO2183mmHg，SO299mmHg。12月02日16：00复查电解质示：K+4.2mmol/l。12月03日血气分析：PH7.35，PCO2

33mmHg，PO2112mmHg。12月04日尿常规：尿糖阴性，尿酮体阴性。

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入院时护理诊疗

一、潜在并发症：猝死与高钾血症相关。

护理目标：患者病重期间出现猝死征兆时能及时被发觉。

护理办法：

1、热情接待新病人，安置病人在平静病房。

2、遵医嘱予心电监护。

3、亲密观察和统计病人生命体征、神志、24h补液量、血糖、心电监护改变。

4、亲密监测电解质改变。

评价：12-07电解质K+3.5mmol/l，未发生猝死

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二、营养失调：低于机体需要量：与胰岛素分泌缺点、引发糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，机体需要量摄入少，恶心呕吐相关

护理目标：患者三天内能按要求进食。

护理办法：

1、测量患者身高、体重，依据患者身高、体重、从事职业，制订糖尿病饮食，总热量1530千卡，严格限制各种甜食，多食含纤维素高食物.多饮水，每3000-4000ml.

2、依据患者口味，在其饮食范围内给予可口饭菜，刺激食欲。

3、提供良好进食环境。

4、亲密观察和统计病人生命体征、神志、24h补液量、血糖等改变。

5、建立静脉通路，遵医嘱予大量补液，补充能量，降血糖治疗。

6观察患者进食情况，体重改变，精神状态，皮肤黏膜等改变。

评价：12月05日患者能按要求进食。

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三、体液不足：与血糖升高、尿渗透压增高相关。

护理目标：患者三天内缺水得到纠正。

护理办法

1、建立静脉通路，遵医嘱予大量补液

2、观察高血糖症状：口干、多饮、多食、多尿有没有改进。

3、观察患者精神状态有没有改进。

评价：12月05日患者缺水得到纠正。

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四、潜在并发症：高渗性昏迷

护理目标：患者住院期间不发生高渗性昏迷

护理办法

1为病人提供整齐、平静、舒适、安全住院环境。

2遵医嘱遵予大量补液，补充能量，降血糖治疗。

3.遵医嘱使用胰岛