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密闭式静脉输液法密闭式静脉输液法1

目的要求掌握输液穿刺部位的选择、穿刺方法。掌握密闭式静脉输液法的备物、操作步骤及注意事项。能及时排除输液中常见故障。熟悉静脉输液的目的、分类、原理。了解静脉内治疗技术的历史。密闭式静脉输液法1

定义静脉输液是利用液体静压的物理原理将大量无菌溶液和药物直接滴入身体静脉内的方法。密闭式静脉输液法1

静脉输液的分类密闭式静脉输液法：利用原装密封瓶输液开放式静脉输液法：利用无菌输液瓶输液密闭式静脉输液法1

输液目的补充水与电解质，维持酸碱平衡。补充营养，供给热量，获得正氮平衡。输入药物，控制感染，治疗疾病。增加血容量，维持血压，改善微循环。密闭式静脉输液法1

密闭式静脉输液法的原理大气压+液体静压=输液系统内压人体静脉压液体静压（水柱压）：液平面距穿刺部位60~100厘米的高度。大气压：液面上方必须与大气相通，使液面受大气压的作用。密闭式静脉输液法1

静脉穿刺法穿刺部位穿刺方法密闭式静脉输液法1

穿刺部位：

选粗、直、浅、富有弹性、不易滑动的静脉密闭式静脉输液法1

上肢肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网手背静脉网是成人患者输液时的首选部位。肘正中静脉、头静脉、贵要静脉可用来采集血标本、静脉推注药液或作为经外周中心静脉插管的穿刺部位密闭式静脉输液法1

手背静脉网密闭式静脉输液法1

大隐静脉小隐静脉足背静脉网下肢下肢浅静脉不作为静脉输液时的首选部位因为下肢静脉有静脉瓣容易形成血栓。密闭式静脉输液法1

头皮静脉通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉。密闭式静脉输液法1

穿刺方法针梗与皮肤呈20o角进针，见回血后，将针头稍放平，沿静脉走向再进针少许。密闭式静脉输液法1

结扎止血带方法密闭式静脉输液法1

静脉穿刺方法胶布固定方法密闭式静脉输液法1

常见输液故障及排除方法液体不滴滴管内液面过高滴管内液面过低滴管内液面自行下降密闭式静脉输液法1

1.针头滑出血管外。2.针头斜面紧贴血管壁。3.针头阻塞。4.压力过低。5.静脉痉挛。6.其它：体位、输液管折叠。液体不滴密闭式静脉输液法1

针头滑出静脉外液体注入皮下组织，局部肿胀、疼痛应另选静脉重新穿刺密闭式静脉输液法1

针头斜面紧贴血管壁液体滴入不畅可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止密闭式静脉输液法1

压力过低输液瓶位置过低所至适当抬高输液瓶位置点滴即可通畅密闭式静脉输液法1

静脉痉挛液体滴入不畅由于穿刺肢体在冷的环境中暴露时间过长或输入的液体温度过低所致局部热敷可解除痉挛密闭式静脉输液法1

针头阻塞液体不滴，又无回血抽出时，表明针头阻塞应拔出后更换针头，重选静脉进行穿刺切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成栓塞密闭式静脉输液法1

滴管内液面过高密闭式静脉输液法1

滴管内液面过低密闭式静脉输液法1

滴管内液面自行下降1.滴管上端输液管与滴管的衔接松动2.滴管漏气或裂隙3.头皮针与输液器脱开密闭式静脉输液法1

输液速度与时间的计算

点滴系数：指每毫升溶液的滴数，有10、15、20三种型号密闭式静脉输液法1

输液速度与时间的计算已知每分钟滴数与液体总量，计算输液时间液体总量（ｍｌ）×点滴系数输液时间（ｈ）＝———————————每分钟滴数×６０（分钟）已知液体总量与所用时间，计算每分钟滴数液体总量（ｍｌ）×点滴系数每分钟滴数＝——————————————输液时间（分钟）密闭式静脉输液法1

提高静脉穿刺成功率的方法肥胖病人：肥胖病人皮下脂肪较厚，静脉位置较深。先扎止血带找静脉，摸清静脉走向松止血带，常规消毒后扎止血带，消毒左手食指，摸准静脉，加大进针角度30—40゜，顺静脉走向从血管正面刺入。水肿病人：沿浅静脉走向，先用手指按压局部，将皮下组织间液暂时推开，血管形态显露，尽快消毒，扎止血带进针。密闭式静脉输液法1

提高静脉穿刺成功率的方法休克病人：因静脉充盈不良致使穿刺困难，在扎止血带后从穿刺部位远心端向近心端方向反复推揉，使血管充盈便于进针。老年人：老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，脆性大易穿破，可先用一手食指、拇指分别置于穿刺段静脉上下端，固定静脉后再沿其走向穿刺，勿用力过猛天气寒冷：浅表静脉收缩，先用热毛巾、热水袋热敷局部，使血管充盈显露便于进针密闭式静脉输液法1

输液反应发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞密闭式静脉输液法1

发热反应原因：输入致热物质引起溶液或药液不纯，输液器灭菌不彻底消毒保存不良,输液过程污染等。症状：发冷、寒战、高热轻者温度38゜