周围血管疾病病人的护理.ppt

周围血管疾病病人的护理;学习目标;第一节单纯性下肢静脉曲张病人护理;学习案例;下肢静脉曲张：指下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张、蜿蜒呈曲张状态。;下肢静脉解剖生理特点;;浅静脉;2.静脉瓣

——单向阀门作用，引导血液单向回流（自下向上、自浅向深）;3.影响下肢静脉回流原因

【不利原因】：重力

【促进原因】：

心脏泵血作用

胸腔负压

静脉瓣

下肢肌肉收缩形成肌泵作用

;4.下肢静脉曲张

深浅静脉均可曲张

浅静脉表现显著

下肢浅静脉系统包含

大隐静脉

小隐静脉;病因;深静脉栓塞;临床表现;下肢酸胀沉重

（长时间站立后）;踝部水肿

足靴区色素从容

浅静脉曲张;1.大隐静脉瓣膜功效试验;2.深静脉通畅试验（Perthes试验）;【意义】：

——若在活动后浅静脉曲张更为显著，张力增高，甚至出现下肢胀痛，提醒深静脉不通畅;波氏试验是决定下肢静脉曲张能否

手术治疗关键；

波氏试验阳性者表明深静脉不通畅，不能做浅静脉结扎术；

;3.静脉造影;4.多普勒检验;【适应症】：

病变轻又不愿手术者

妊娠期发病者

年老体弱、主要脏器功效不全不能耐受手术者;促进下肢静脉回流：

防止久坐和久立；

间歇抬高患肢；

穿弹力袜或用弹力绷带;弹力绷带(袜)压迫疗法;非手术疗法;注射疗法;【适应征】：静脉瓣关闭不全而深静脉通畅者

【禁忌症】：深静脉通畅试验（+）;周围血管疾病病人的护理;大隐静脉高位结扎、剥脱术;大隐静脉高位结扎、剥脱术;周围血管疾病病人的护理;护理诊疗;护理办法;

并发溃疡及水肿者，卧床休息，加强换药，保持创面清洁。

配合硬化剂注射治疗

术前严格备皮，注意清洗肛门和会阴部;护理办法;

4、术后将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，维持最少2W;正确使用弹力绷带;主要并发症;2、血栓性静脉炎

血流速度慢

↓

静脉淤血

↓

血栓

↓

非感染性静脉炎

;3、曲张静脉破裂出血

;并发症护理;健康教育;案例解析;案例解析;第二节血栓闭塞性脉管炎病人护理;血栓闭塞性脉管炎：是一个炎症累及周围血管慢性、节段性、炎症性、进行性和周期发作闭塞性疾病。

好发于长久吸烟男性青壮年

主要发生在下肢血管。

;;病因及发病机制;病理;临床表现及分期;1.局部缺血期;行走

↓

下肢血流加速

↓

动脉闭塞，静脉扩张，但静脉扩张充盈血液不足以供给行走时所需

↓

下肢缺血而造成疼痛

;2.营养障碍期;3.坏死期;周围血管疾病病人的护理;干性坏疽;测皮温;超声多谱勒

——可显示动脉形态、直径和流速、血流波形等（血流波形幅度降低或呈直线状态表示动脉血流降低或动脉闭塞）

;动脉造影

——可明确动脉阻塞部位、程度、范围及侧支循环建立情况;

绝对戒烟

止痛

保暖、防潮，但不作热疗

防止和正确处理外伤

防止同一体位久立或久坐，降低血管受压

药品及高压氧治疗

;高压氧;【目标】

——重建动脉血流通道，增加肢体血液供给，改进因缺血引发后果

腰交感神经节切除术

动静脉转流术（静脉动脉化）

大网膜延长（移植）术

血管重建术

截肢术;截肢术;护理诊疗及目标;护理办法;

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;思索题;思索题;思索题;谢谢！