眼科学眼睑病课件.ppt

眼睑病

;;;;第二节眼睑炎症;△定义及病因

△临床表现及诊断

△治疗;一睑腺炎

概念:外麦粒肿：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，又称外睑腺炎。

内麦粒肿：睑板腺感染，又称内睑腺炎

(一)病因:是眼睑腺体的细菌性感染,多数为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌.

;〔二〕临床表现

1.炎症表现：红、肿、热、疼

2.外睑腺炎:位于睫毛根部睑缘，压疼,硬结，可有同侧淋巴结肿大，位于外此角可引起反响性球结膜水肿。

3.内睑腺炎局限于睑板腺内，有压疼硬结，睑结膜面局限充血、肿胀。;4.2~3天后形成黄色脓点。外睑腺炎于局部皮肤形成脓点，硬结软化，自行破溃。内睑腺炎于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜囊内破溃，少数向皮肤面破溃。

5.破溃后炎症减轻，1~2天后逐渐消退。

6.较重者形成眼睑蜂窝织炎：眼睑红肿，不能睁开，坚硬，压疼明显，球结膜水肿，可暴露睑裂之外。伴有发热、寒战、头疼。

;外睑腺炎;内睑腺炎;;;(三)诊断：根据临床表现

(四)治疗：

1.局部点抗生素眼水：氧氟沙星眼水等

2.局部热敷，促进血液循环，炎症吸收。

;3.脓肿形成后应切开排脓。外睑腺炎切口于皮肤面，与睑缘平行，与眼睑皮纹一致，减少瘢痕。内睑腺炎切口在结膜面与睑缘垂直，防止伤及睑板腺管。

4.脓肿未形成不宜切开，不能挤压，否那么可导致眼睑蜂窝织炎，甚至败血症。这时应全身用抗生素。;;(二)临床表现:

1.多见青壮年，可能与睑板腺分泌功能旺盛有关。

2.一般在上睑，也可上下睑或双眼发生。进展缓慢。

3.眼睑皮下圆形肿块，大小不一，活动度好，无触疼，睑结膜面呈紫红色。

4.小的可自行吸收。多数长期不变，也可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结膜面形成肉芽肿，有继发感染，形成急性化脓性炎症，临床表现同内睑腺炎。

;;;霰粒肿皮肤和相应睑结膜面表现;霰粒肿可同时或先后多发;霰粒肿可引起轻度上睑下垂;霰粒肿继发感染;霰粒肿继发感染睑结膜面的表现;霰粒肿在睑结膜面破溃后遗留肉芽组织;;;不同型号的睑板腺囊肿夹;;病例分析;定义与分类;

(一)鳞屑性睑缘炎

由于睑缘的皮脂溢出所造成??慢性炎症。

[病因]:屈光不正、视疲劳、营养不良、抵抗力下降为诱因。

;[临床表现]：

1.可无病症，少数痒、刺疼、烧灼感。

2.睑缘充血，潮红，睫毛和睑缘外表附着鳞屑，皮脂集于睫毛根部，形成黄色痂皮，除去鳞屑和痂皮后暴露出充血的睑缘，无溃疡，睫毛易脱落，但可再生。

[诊断]:典型的临床表现及睑缘无溃疡的特点。

[治疗]：

1.病因治疗

2.局部治疗：生理盐水清洁睑缘，除去鳞屑和痂皮，涂抗生素眼膏;(二)溃疡性睑缘炎

睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或急性化脓性炎症。

[病因]多为金黄色葡萄球菌，可由鳞屑性睑缘炎感染后引起。诱因同前

[临床表现]

1.病症与鳞屑性相同，但比鳞屑性重。

2.睑缘附黄色痂皮，睫毛根部散布小脓疱，去痂皮后见出血的溃疡。;;秃睫;[诊断]典型的临床表现及睑缘有溃疡的特点。

[治疗]：

1病因治疗

2生理盐水清洁睑缘，除去痂皮，去除毛囊中的脓液，涂抗生素眼膏后按摩睑缘，由于比较顽固难治应坚持治疗不可中断。

3顽固不愈者可作细菌培养及药敏，选择有效药物。;

〔三〕眦部睑缘炎

[病因]：多因莫-阿双杆菌感染引起，或与维生素B2缺乏有关。

[临床表现]

1多为双侧，主要发生于外眦部，常合并眦部结膜炎，自觉痒，异物感，烧灼感。

2外部睑缘和皮肤充血，肿胀，并有糜烂。有黄灰色粘液积聚于眦部。;[诊断]典型的临床表现。

[治疗]

10.5%硫酸锌眼水抑制莫–阿双杆菌产生的酶。

2可口服维生素B2，眼部涂抗生素眼膏。

3有结膜炎者应同时治疗。

;临痒或烧灼感；痛、痒；睫毛根部奇痒或异物感；

床睑缘充血、潮红，小脓疱、溃烂、结痂；内外眦充血，肿胀，

特鳞屑附着；脱睫脱睫不能再生(秃睫)；糜烂，常伴慢性

点可再生；睑缘肥睫毛乱生、倒睫及睑结膜炎、沙眼等

厚，睑外翻及流泪外翻；结、角膜炎症;四病毒性睑皮炎

单纯疱疹性睑皮炎

病因

单疱病毒通常存在于人体内，当感冒、高热或身体抵抗力降低时，病毒趋于活泼

临床表现

病变发生部位与三叉神经眶下支分布范围相符

;四病毒性睑皮炎

带状疱疹性睑皮炎

临床表现

疱疹的分布不越过鼻中心界限

疱群之间的皮肤正常

疱疹化脓，形成深溃疡

脱痂后留下永久性皮肤瘢痕

可同时发生带状疱疹性角膜炎

;四