阵发性室上性心动过速-总结.pptxVIP

阵发性室上性心动过速;定义：;诊疗依据;室上性阵发性心动过速经常表现为突然发作，心率增快至每分钟150-250次，可能连续数秒，数小时或数日，心悸可能是唯一症状，但如有心脏病基础疾病或心率超出每分钟200次，可能表现乏力，头晕，心绞痛，低血压，少尿，呼吸困难或昏厥。;心电图特点;心电图：;治疗;1、应急处理

(1)卧床休息，保持平静，防止情绪激动和兴奋。

(2)如有服用氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素之类心脏兴奋剂时，应马上停顿服用。

(3)发作时采取刺激迷走神经方法，如：

①深吸气后、屏气，再用力呼气。

②用压舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人恶心。

③压迫一侧眼球即闭眼后用拇指压迫眼球。

④用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦，先压一侧10～30秒，如无效再试压对侧。

⑤采取头低位或将面部浸入冰凉水中。

(4)针刺内关穴位也可终止其发作。;2、急性发作治疗

(1)去除病因。

(2)刺激迷走神经：

①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。

②深吸气后摒气，再用力作呼气。

③颈动脉窦按摩;

④压迫眼球，如无专业人员指导不提议行颈动脉窦按摩和压迫眼球。

;（3）无心力衰竭者首选药品治疗：

①异搏定。

②西地兰。

③升压药品。

④三磷酸腺苷酶。

异搏定5mg稀释后迟缓静推，无效时可追加，普通总量不超出15mg，有心衰者首选西地兰，首剂0.4mg，稀释后迟缓静推，无效时2小时后追加0.2mg，24小时总量不超出1.2mg。快速静推ATP20mg可终止室上速，但老年人及病窦综合征者禁用。静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。;(4)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选取同时直流电复律，能量在100-200焦耳为宜，但洋地黄中毒或低血钾者禁用。

;3、预防复发：发作频繁病人，可手术治疗或选取能控制发作药品口服，如异搏定，心律平、或胺碘酮维持。并应防止发作诱因。

;诱发原因;1.预防诱发原因

常见诱因：暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。可结合以往发病实际情况，总结经验，防止可能诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。

2.稳定情绪

保持平和稳定情绪，精神放松，不过分担心。防止过喜、过悲、过怒。不看担心刺激电视，球赛等。

依据自己心律失常治疗探索出一套自行控制方法，当发生时用以往经验能控制心律失常。

;并发症;2、术后并发症:

;阵发性室上速护理查房;个人病史;既往史：既往体健。否定肝炎、结核、寄生虫等传染病史。否定外伤及手术史、输血史。否定药品及食物过敏史。预防接种史不详。其余各系统回顾无特殊疾病史。

个人史：生于原籍，长久居住于当地，无其它异地居留史，卫生经济条件普通，无毒物射线接触史，否定SARS及其疑似病接触史。否定烟酒等不良癖好及冶游史。

婚育史：适龄结婚，儿女配偶体健。

家族史：否定其它家族性遗传病史;检验;护理诊疗;;;;4恐惧：与患者心悸发作相关。

目标：患者恐惧消失。

办法：

1遵医嘱缓解病人不适等症状。

2做好心理护理，消除其恐惧感，防止不良刺激，必要时给予家眷陪同。;;;效果评价;健康指导;4自我监测：如有心悸头晕等不适时应马上停顿活动，卧床休息，如有症状加重或连续不缓解，应马上就医。

5健身：可进行一些轻松愉快全身性活动，如跳交谊舞，做广播操，打太极拳，养鱼，种花，散步，保健操，练气功等。随季节，气候改变调整生活起居，预防感冒。

;健康指导;谢谢！