尿液检查和肾功能检查专家讲座.pptx

尿液及肾功效检验;肾脏病惯用试验室检验

肾脏是一个非常主要生命器官，主要作用：生成尿液、维持体内水、电解质、酸碱平衡。同时含有内分泌功效，产生肾素、促红素、VitD。调整血压,钙磷和红细胞生成。;试验检验内容：

尿液检验

肾功效检验

肾活检病理检验;第一节尿液检验（urinalysis）;;尿液普通检验

一、标本搜集

?晨尿：清洁容器搜集，新鲜尿，避开月经清洁

中段尿。脱落细胞检验尿量50毫升，普通检验20

毫升，24小时尿必需全量混均匀后取10毫升。

?细菌培养时：会阴部清洁、消毒，用无菌管取尿

?尿生化检验：尿留准确，加用防腐剂;二、尿液普通性状

尿量：正常成人尿量1000-毫升/24h

多尿：2500毫升/24h为多尿、生理性、饮水多

利尿剂用后、饮茶

病理性：1、内分泌性垂体性，原醛，糖尿病

2、肾性

3、神经性

;少尿：400毫升/24h

肾前性少尿，脱水心衰

肾性少尿，急进性肾炎，急性肾功衰

肾后性，梗阻

尿液外观：

正常尿液透明淡黄色;混浊尿液：

?尿酸盐+硷清亮

磷酸盐-碳酸盐+酸清亮

?脓尿和菌尿，含有大量脓细胞、细菌、

炎性渗出生，呈去雾状静置后不下沉（含

细菌），放置后有白色絮状物沉淀（含脓

细胞多）

?血尿与血红蛋白尿

血尿指显微镜下有红细胞3个/HP称血尿。;乳糜尿：混浊均匀，加酸硷不改变，加乙醚变清亮

淋巴管损伤致

尿酸硷度：正常尿pH5-6

酸性尿：酸中毒，糖尿病，痛风，白血病

硷性尿：膀胱炎，硷中毒，肾小管酸中毒

比重：正常值：1.015-1.025

高比重：急性肾小球肾炎，心衰，高热，肾

前性少尿

低比重：尿崩症，慢性肾炎，间质性肾炎;?尿液生化检验：

尿蛋白：

正常人尿中蛋白成份、白蛋白，IgA，T-H蛋白，

小分子蛋白（酶类）

含量80-150mg/24

产生机理

?肾小球性蛋白尿：

含量2克/24h

分子量：大中小都有，以白蛋白为主;损伤部位：肾小球基底膜，电荷或分子屏障损??

为主

定性 定量 总量

+ 100mg/dl 1克/24h

++ 300mg/dl 2克/24h

+++ 300-1000mg/dl 3.5克/24h

++++ 1000mg/dl 3.5克/24h

临床最常见病：肾炎，肾病综合征，隐匿性肾炎，

SLE等;?肾小管性蛋白尿：

?含量小于肾小球1.5克/24h

?分子量较小小分子量蛋白

?肾小管重吸收功效障碍

?尿蛋白定性+—++

?临床见于：肾盂肾炎，间质性慢肾炎，中毒

（庆大，镉汞中草药等）中草药肾病;;;糖尿：正常人尿内有微量糖

含量0.56—5mmol/24h

定性阴性

血糖升高性糖尿：

血糖，尿糖同时升高

见于糠尿病，甲亢，柯兴综合征;血糖正常糖尿：肾性糖尿

慢性小管间质损伤

妊娠

假性糖尿：尿中还原物质Vite，异於肼链霉素，阿

斯匹林等

尿酮体：当糖尿病酮症酸中毒，饥饿时间久都会产生酮体阳性;尿胆红素与尿胆原;胰腺分泌，正常经导管进入十二指肠进行消化食物，因为炎症梗阻，经胰腺细胞益出进入血液，然后经肾滤过?尿液?

正常值：尿淀粉酶1000u在炎症后12-24h升高3-10天恢复正常

升高原因：急性胰腺炎，急性胆囊炎，胰腺Ca;(一)RBC：受渗透压与pH影响(800-350mosm/kg

H2O)以RBC形态分为外科性血尿与