原创力文档- 1、本文档共13页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
骨髓穿刺术
广州市中西医结合医院
钟灼
骨髓穿刺专题知识专家讲座
第1页
适应症
各种类型白血病、血小板降低、骨髓瘤、骨转移瘤、骨髓增生异常综合征、骨纤、恶性组织病等
疟疾、黑热病寄生虫检测
长久发烧、肝脾、淋巴结肿大，明确诊疗
观察一些疾病疗效
骨髓穿刺专题知识专家讲座
第2页
禁忌症
严重出血倾向，如血友病
晚期妊娠妇女、小儿及不合作者
骨髓穿刺专题知识专家讲座
第3页
第一步物品准备
骨穿包
安尔碘
2%利多卡因注射液
注射器、棉签、胶布、无菌敷料等。
骨髓穿刺专题知识专家讲座
第4页
第二步着装
穿戴工作服
戴口罩
戴帽
骨髓穿刺专题知识专家讲座
第5页
第三步病人准备
解释：穿刺目标、消除担心感；
体位：仰卧位或侧卧位
骨髓穿刺专题知识专家讲座
第6页
第四步穿刺定位
①髂前上棘：常取髂前上棘后上方1～2cm处
②髂后上棘：骶椎两侧、臀部上方突出部位
③胸骨穿刺：胸骨柄、胸骨体交界处
骨髓穿刺专题知识专家讲座
第7页
第五步消毒与铺巾
常规消毒术区皮肤，直径15cm
戴无菌手套
覆盖并固定无菌洞巾
骨髓穿刺专题知识专家讲座
第8页
第六步检验
注意穿刺针是否通畅，针芯是否配套
将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上。
骨髓穿刺专题知识专家讲座
第9页
第七步麻醉与穿刺
麻醉（皮肤、皮下、骨膜）
左手拇指和食指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入
当穿刺针针尖接触坚硬骨质后，沿穿刺针针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，迟缓旋转刺入骨质
当穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔
拔出穿刺针针芯，用干燥20ml注射器，将内栓退出1cm，接上注射器，用适当力量抽取骨髓液。
骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为宜，如需作骨髓培养，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培养液内。
取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手快速制作涂片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学染色检验。
骨髓穿刺专题知识专家讲座
第10页
第八步术后
术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，适当按压1-2分钟，覆盖消毒纱布，用胶布固定。
通知患者静卧，如有不适应马上通知医护人员
整理物品
骨髓穿刺专题知识专家讲座
第11页
考生易犯错误
穿刺点定位错误
拔出穿刺针前，未将针芯插入
骨髓穿刺专题知识专家讲座
第12页
考官经常提问问题
骨髓穿刺部位有哪些？
髂前上棘、髂后上棘、胸骨、腰椎棘突
骨髓培养时，需抽取多少骨髓标本
1-2ml
骨髓穿刺专题知识专家讲座
第13页
文档评论（0）