骨科生物力学专家讲座.pptxVIP

第一章骨科生物力学

一、概述

１.介绍骨是一个器官，主要由骨组织（骨细胞、胶原纤维和基质）组成，含有一定形态和结构，外被骨膜，内容骨髓，含有丰富血管、淋巴管及神经，不停进行新陈代谢和生长发育，并有修复、再生能力。经常锻炼可促使骨良好发育，基质中有大量钙盐和磷酸盐沉积，是钙、磷储存库，参加体内钙、磷代谢，骨髓还有造血功效。

成人有206块骨，可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。前二者统称中轴骨;２.骨骼作用：支撑身体自重

与关节配合实现运动功效

３.形态：

长骨(longbone)呈长管状，分布于四肢，分一体两端。体又称骨干，内有空腔称髓，容纳骨髓。体表面有l～2个血管出入孔，称滋养孔。两端膨大称骺，有一光滑关节面，与相邻关节面组成关节。骨干与骺相邻部分称于骺端，幼年时保留一片软骨，称骺软骨，骺软骨细胞不停分裂繁殖和骨化，使骨不停加长。成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，其间遗留一骺线。;长骨;

短骨(shortbone)形似立方体，多成群分布于连结牢靠且稍灵活部位，如腕骨。

扁骨(flatbone)呈板状，主要组成颅腔、胸腔和盆腔壁，起保护作用，如颅盖骨和肋骨。

不规则骨(irregularbone)形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有腔洞，称含气骨，如上颌骨。;

４.结构

骨质由骨组织组成，分密质和松质。

骨密质质地致密，耐压性较大，分布于骨表面。

骨松质呈海绵状，由相互交织骨小梁排列而成，分布于骨内部，骨小梁排列与骨所承受压力和张力方向一致，因而能承受较大重量。

颅盖骨表层为密质，分别称外板和内板，外板厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨骨折多见于内板。;;骨膜：覆盖在新鲜骨表面（关节面除外）。骨膜由纤维结缔组织组成，含有丰富神经和血管，对骨营养、再生和感觉有主要作用。骨膜可分为内外两层，外层致密有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于骨面。内层疏松有成骨细胞和破骨细胞，分别含有产生新骨质和破坏骨质功效，幼年期功效非常活跃，直??参加骨生成；成年时转为静止状态，不过，骨一旦发生损伤，如骨折，骨膜又重新恢复功效，参加骨折端修复愈合。如骨膜剥离太多或损伤过大，则骨折愈合困难。;

骨髓充填于骨髓腔和松质间隙内。胎儿和幼儿骨髓内含发育阶段不一样红细胞和一些白细胞，呈红色，称红骨髓，有造血功效。5岁以后，长骨骨干内红骨髓逐步被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓，失去造血活力。但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功效。而在椎骨、骼骨、肋骨、胸骨及肽骨和股骨近侧端松质内，终生都是红骨髓。;５.骨成份

骨主要由有机质和无机质组成。

有机质主要是骨胶原纤维束和粘多糖蛋白等，作成骨支架，赋予骨以弹性和韧性。

无机质主要是碱性磷酸钙，使骨坚硬挺实。

脱钙骨（去掉无机质）仍具原骨形状，但柔软有弹性；

煅烧骨（去掉有机）虽形状不变，但脆而易碎。

;两种成份百分比，随年纪增加而发生改变。幼儿有机质和无机质各占二分之一，故弹性较大，柔软，易发生变形，在外力作用下不易骨折或折而不停，称青枝状骨折。成年人骨有机质和无机质百分比约为3：7，最为适当，因而骨含有很大硬度和一定弹性，较坚韧。老年人骨，无机质所占百分比更大，脆性较大，易发生骨折。

６.性能要求：足够强度：抵抗破坏能力

足够刚度：抵抗变形能力

足够稳定性：保持原有形状能力

耐磨损;二、骨组织力学特征

１.骨骼力学特点

骨骼受力性能好：所受应力分布合理，关节之间摩擦力小

骨骼性能有变异性：机械性能随年纪、性别、职业、个体环境差异有所不一样

骨骼力学体系处于平衡状态以适应人体任何体位

骨骼有自动反馈控制特点

２.骨形态对力学性能影响

３.化学成份对力学性能影响

有机物使骨含有弹性，无机物使骨硬而脆;三、骨机械性质

１.骨在拉伸时机械性能

在线性范围内应力应变成正比，σ＝Ｅε

干燥骨：ε=0.4%，湿润骨，ε=1.2%

人和动物骨机械性能见表１

２.骨压缩时机械性质见表２

３.人体骨力学特征见表３;

四、应力遮挡

１.应力遮挡：发生骨折骨经固定后，负重情况下产生应力重新分配造成骨受力减小现象。

２.影响原因：内外固定器械刚度与固定方式

骨折类型与骨端接触程度

肢体负重方式与程度;第二章骨科内固定器械

一、螺丝钉

1.自攻丝螺丝钉：使用时在骨上打导向孔，螺丝钉拧入时，自动切割出螺纹。拧入尤其是在骨密质时时阻力较大

非自攻丝螺丝钉：使用时先在骨上钻导向孔，然后在导向孔上攻丝，拧入时阻力小，无骨屑排出

２.皮质骨螺钉：应用在骨密质螺钉