鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的护理专家讲座.pptxVIP

鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应护理邛崃市医疗中心医院赵霞鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的护理专家讲座第1页

概述放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌放射治疗过程中常见严重并发症之一，其发生率为46.0%～78.1%。轻者口腔黏膜出现充血水肿，表现为口干咽痛、吞咽不适等症状;重者口腔黏膜出现白膜反应，甚至溃疡和渗血，病人表现为烦躁不安、口咽疼痛、声音嘶哑和吞咽困难等症状，部分病人合并有不一样程度低热和呼吸困难，少数病人因吞咽疼痛而不能进食，最终造成营养不良。鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的护理专家讲座第2页

放射性口腔黏膜反应发生原因炎症分级治疗方法护理办法预防鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的护理专家讲座第3页

放射性口腔黏膜炎发生原因1.鼻咽癌放射治疗造成唾液腺损伤口腔唾液腺包含腮腺、颌下腺、舌下腺和许多小唾液腺，含有分泌功效是浆液性和黏液性2种细胞。唾液99%为水分，其余为各种无机盐、消化性和免疫性蛋白，起着消化、冲洗、免疫、保护和润滑等各种功效。放疗后口腔黏膜脆性增加，轻易破溃，同时唾液腺受到放射线损伤，尤其是浆液性腺泡组织为纤维组织所代替，造成唾液分泌量显著降低，口腔自洁作用显著降低，从而引发菌群改变，造成口腔炎症发生。鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的护理专家讲座第4页

放射性口腔黏膜炎发生原因2.病人本身免疫功效下降及抗生素使用放射治疗在一定程度上降低了病人免疫系统，使机体抵抗力下降，可继发口腔感染。而在治疗中使用抗生素有可能造成口腔菌群失调，增加细菌感染机会。鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的护理专家讲座第5页

放射性口腔黏膜炎分级按照世界卫生组织放射性口腔粘膜反应评价标准，将口腔黏膜炎分为五级0级：无红肿、疼痛，无吞咽困难Ⅰ级：红肿，疼痛，轻度吞咽困难，能进固体食物。Ⅱ级：斑点状粘膜炎（小于1/2面积),中度疼痛。中度吞咽困难，能进流食或软食。Ⅲ级：片状粘膜炎占照射区面积50%重度疼痛，重度吞咽困难，只能进流食。Ⅳ级：片状黏膜炎占照射区面积50%以上，有出血和坏死，需要停顿放疗以及肠外和肠内营养支持鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的护理专家讲座第6页

口腔黏膜炎治疗以减轻病症，促进粘膜愈合，恢复口腔功效为标准，治疗方法包含止痛、抗感染及细胞保护剂利用。对全身情况差着或有免疫抑制患者应加强全身支持治疗鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的护理专家讲座第7页

护理办法1亲密观察每日仔细观察和评定患者口腔黏膜情况，有口腔黏膜疾患患者应首先治疗口腔疾患。鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的护理专家讲座第8页

护理办法2发生口腔黏膜炎时，主动对症护理（1）用复方硼砂液，洗必泰液含淑，饭后半小时及每格四小时用软毛刷刷牙，放疗期间多饮水，保持口腔湿润与清洁。（2）炎症严重时用庆大霉素，地塞米松，维生素B12雾化吸入。（3）疼痛猛烈时口服普鲁卡因或者喷雾2%利多卡因口干严重着用麦冬、金银花泡茶饮用。（4）对有真菌感染者，可用制霉菌素涂剂进行局部抗感染治疗。（5）细胞保护剂，如硫糖铝，谷胱甘肽维生素E，前列腺素，倍他米松等涂抹于口腔粘膜。主要起抗氧化作用，到达稳定细胞膜，降低粘膜炎发生。前列腺素则有促进溃疡面愈合作用。鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的护理专家讲座第9页

护理办法3心理护理护理人员应耐心向患者讲解化疗不良反应对口腔粘膜影响，以及口腔粘膜炎机制和预后，勉励患者坚持治疗。鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的护理专家讲座第10页

护理办法4饮食护理勉励进食营养丰富食物，防止食用过冷、过热、辛辣、酸性或硬而粗糙食物，少食多餐，禁忌烟酒。口腔黏膜反应严重无法进食者，给于补充肠内或静脉高营养液。鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的护理专家讲座第11页

放射性口腔黏膜炎预防

健康教育对住院放疗鼻咽癌病人利用护理程序进行全程健康教育干预，使病人能充分了解鼻咽癌放疗相关知识和主要性，正确对待放射治疗，主动配合，同时能熟练掌握口腔清洁和锻炼方法，从而提升治疗效果，有效地减轻病人放疗后口腔黏膜反应。鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的护理专家讲座第12页

放射性口腔黏膜炎预防

口腔护理用预防性口腔护理方法，即在放疗一开始就要保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷、双氟牙膏刷牙，每日用0.9%氯化钠溶液250mL和2.5%碳酸氢钠溶液250mL交替含漱，每日最少4次、每次2min，直至放疗结束，减轻放射性口腔黏膜炎。鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的护理专家讲座第13页

放射性口腔黏膜炎预防

早期功效训炼早期进行穴位按摩、鼓漱、腮部运动及舌、齿、唇运动可去除牙垢、促进唾液分泌，降低放射性口腔黏膜损伤发生。多嚼口香糖，多做咀嚼运动，可减轻张口困难。鼻咽癌放疗