危重病人的抢救和护理课件.pptVIP

危重病人的抢救和护理

及病情观察;

病情观察的意义

;;勤巡视（腿勤）

勤视察（眼勤）

勤询问（嘴勤）

勤思考（脑勤）

勤记录（手勤）;;发育与体形

饮食与营养

面容与表情

体位

姿势与步态

睡眠

皮肤与粘膜

呕吐物

排泄物;;正常人瞳孔呈圆形边缘整齐两侧对称、相等对光反应灵敏在自然光线下直径约为2.5mm~4mm。

瞳孔变化是许多颅内疾病、物中毒等病情变化的一个重要指征。应观察瞳孔的大小、形状、对光反应与对称性

瞳孔直径5mm称瞳孔散大

瞳孔直径2mm称瞳孔缩小

瞳孔对光反应消失常见于危重或深昏迷患者

两侧瞳孔大小不等提示脑疝早期

;瞳孔对光反应

用聚光手电筒直接照射瞳孔,正常人对光线反应灵敏，当光线照射瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光线或闭合眼睑后又可增大，用手电筒直接照射瞳孔时，其大小不随光线刺激而变化称瞳孔对光反应消失。常见于危重或昏迷病人。;危重患者由于病情严重，住在抢救室内，实施多种抢救措施，往往会产生焦虑、恐惧、猜疑、忧郁、绝望等心理反应;用药后反应及特殊治疗后反应的观察;危重病人病情重而复杂、变化快，

随时可能发生生命危险，护士应

全面、仔细、缜密地观察病情，

判断疾病转归。;

;严密观察病情变化，做好抢救准备

保持呼吸道通畅

加强临床护理

眼睛护理：

口腔护理：

皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。;肢体被动锻炼

补充营养和水分

维持排泄功能

保持各类导管通畅;确保病人安全

心理护理

态度要和蔼、宽容、诚恳

向病人做简单清晰的解释，取得配合。

与病人的有效沟通。

减少环境因素刺激;危重病人的抢救;抢救工作的组织管理;危重病人的抢救和护理1;常用抢救技术;心肺复苏;心肺复苏技术;BLS技术;BLS技术;

清理呼吸道环甲膜穿刺

气管插管术

气管切开术

口对口人工呼吸成人：14~16次/分

口对鼻人工呼吸儿童：18~20次/分

口对口鼻人工呼吸婴幼儿：30~40次/分

使用简易呼吸器、呼吸机吹气：呼气=1：2

;BLS技术;BLS技术;BLS技术;简易呼吸器;简易呼吸器;病房护理抢救工作制度;患者突然发生猝死的应急预案

1、值班人员应遵守各项规章制度，坚守岗位，加强对高危患者巡视，做到早发现、早抢救。

2、急救药品、物品做到“五定一及时”（定位放置、定人管理、定量配置、定时检查、定期消毒、及时补充），完好率100%。

3、医护人员熟练掌握心肺复苏技术及急救仪器的使用。

4、发现患者猝死，应立即作出判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行就地徒手心肺复苏，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医护人员。

5、积极配合医生进行快速、有效的抢救，密切观察患者生命体征变化。注意对病室其他患者的保护，必要时可加屏风隔开。

6、在抢救过程中应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放，利于抢救。

7、抢救结束后，按规定6小时内据实、准确记录抢救过程。

8、复苏无效，应经家属确认并遵医嘱撤去抢救仪器及物品，再行尸体料理。

9、将抢救情况及抢救结果上报护理部。;抢救车第一层：抢救药品;抗休克血管活性药

3、盐酸肾上腺素（副肾素）

[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。

[用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注