ADA糖尿病治疗建议解读.pptx

解读

年ADA/EASD共识

年ADA糖尿病治疗提议AmericanDiabetesAssociationStandardsofMedicalCareinDiabetes—DIABETESCARE,VOLUME30,SUPPLEMENT1,JANUARYADA糖尿病治疗建议解读第1页

MIMicrovascularendpoints80–AdjustedIncidenceper1000Person-Years(%)UpdatedMeanA1C(%)60–40–20–0–?5?6?7?8?9?10?11AdaptedfromStrattonIMetal.BMJ.;321:405-412.UKPDS:CardiovascularRiskIncreases

WithIncreasingGlyceamiaADA糖尿病治疗建议解读第2页

到达并保持HbA1c达标FPG和PPG作用贡献%A1C范围(%)30%40%45%50%70%空腹血糖（FPG）70%60%55%50%30%02040608010010.210.2-9.39.2-8.58.4-7.37.3餐后血糖（PPG）MonnierL,etal,DiabetesCare.Mar;26(3):881-5ADA糖尿病治疗建议解读第3页

诊疗糖尿病诊疗标准临床症状（多饮、多尿、不明原因体重下降），随机血糖≥200mg/dl（11.1mmol/l）或FPG（餐后8h）≥126mg/dL（7mmol/l）OROGTT（75g无水糖）2h血糖≥200mg/dL（11.1mmol/l）假如没有糖尿病临床症状需要不一样日复查血糖FPG是诊疗首选方法ADA糖尿病治疗建议解读第4页

糖尿病前期-IFGandIGT空腹血糖受损（IFG）=FPG100mg/dl(5.6mmol/l)to125mg/dl(6.9mmol/l)糖耐量低减（IGT）=2h血糖140mg/dl(7.8mmol/l)to199mg/dl(11.0mmol/l)ADA糖尿病治疗建议解读第5页

OGTT不推荐常规查OGTTIFG、可疑糖尿病、GDM需要OGTTOGTTIFGOGTTOGTT可疑GMGDMADA糖尿病治疗建议解读第6页

糖尿病筛选ADA糖尿病治疗建议解读第7页

评价ADA糖尿病治疗建议解读第8页

自测血糖SMBG应用RI患者，SMBG3次以上/日（A）不经常使用RIor口服药品or饮食控制患者，进行SMBG是必要（E）餐后血糖控制，SMBG是必要（E）ADA糖尿病治疗建议解读第9页

A1C靠近血糖控制目标而且血糖稳定患者，应该进行2次A1C/年（E）没有达标或者改变治疗方案患者应该每季检验A1C（E）ADA糖尿病治疗建议解读第10页

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血糖控制目标低A1C水平能够降低糖尿病微血管和神经系统并发症（A）普通来讲，A1C目标为7%（B）假如没有严重低血糖，A1C目标为6%重症患者、围手术期、心肌梗塞、孕妇，强化胰岛素治疗能够降低死亡率ADA糖尿病治疗建议解读第12页

ADA糖尿病治疗建议解读第13页

治疗路径ADA糖尿病治疗建议解读第14页

治疗路径该治疗路径是ADA指南首次在控制高血糖策略中,推荐详细降糖药使用前后次序和路径该高血糖治疗路径出现标志着在2型糖尿病药品治疗学上,已经有了大量循证医学数据来支持临床药品治疗路径制订ADA糖尿病治疗建议解读第15页

该高血糖治疗路径中,HbA1C≥7%被作为血糖控制不佳而需要采取深入治疗办法分界限假如当前治疗不能使HbA1C控制在7%以内,则需要开启治疗路径中下一步治疗办法。ADA糖尿病治疗建议解读第16页

基础胰岛素治疗主要指睡前使用长期有效胰岛素类似物甘精胰岛素或中效胰岛素NPH胰岛素强化治疗是指在基础胰岛素治疗基础上,依据餐前血糖控制水平依次在每餐前加用常规或速效胰岛素类似物治疗方案。该治疗方案血糖检测点为空腹、三餐前和睡前。是否在餐前使用胰岛素应依据下一餐前和睡前血糖水平而定ADA糖尿病治疗建议解读第17页

指南明确推荐,患者被诊疗为糖尿病后马上开始生活方式干预和二甲双胍治疗在此基础上,假如HbA1C≥7%则可分别加用基础胰岛素、磺脲类药品、格列酮类药品。在以磺脲类药品、格列酮类药品为二线治疗路径上,在使用胰岛素强化治疗之前,可进行3种口服药品联合治疗。各个治疗路径终点是强化胰岛素加二甲双胍为主治疗,加或不加用格列酮类ADA糖尿病治疗建议解读第18页

生活方式干预+二甲双胍起始治疗ADA指南突破了传统指南中2型糖尿病治疗流程,把二甲双胍推荐为与生活方式干预共同