腹部手术病人的护理专家讲座.pptxVIP

第十六章

腹部手术病人护理;教学要求：

1．掌握腹部手术病人术前、术后护理评定、护理诊疗及护理办法。

2．掌握子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤病人护理评定及护理办法。

3．了解子宫内膜癌临床表现、处理标准及护理。

4．了解腹部手术病人病因、病理。

;第一节

腹部手术病人普通护理;1．按急缓程度：

择期

限期

急诊;2．按手术范围;子宫本身病变或因

附件病变不能保留子宫

附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿

盆腔肿块

诊疗不明急腹症

经阴道分娩困难;【手术前准备】

护理评定

（1）病史

（2）身体评定：

①生命体征

②营养及饮食

③辅助检验

（3）心理社会评定;2．护理诊疗

（1）知识缺乏

（2）选择冲突

（3）焦虑

（4）恐惧;护理目标

（1）病人对疾病治疗护理知识增加。

（2）病人和医生共同决定手术方式。

（3）病人焦虑程度减轻。;1．心理支持

担心疼痛，担心

关心主刀医生技术及手术效果，

要求关心照料，

担心疾病性质，

关心预后情况，

忧郁，担心女性性征及性生活改变

担心经济问题等

耐心解答，提供资料，情感支持;1.子宫切除术前疾病知识：

2.用通俗易懂语言向病人介绍手术名称及过程、术前准备内容及各项准备。

3.认真做好术前合并症处理：

4.老年病人

5.术前营养情况直接影响术后康复

6.预防术后并发症;1．备皮：

范围：上自剑突下，

下至大腿上1/3，

两侧至腋中线，

外阴部

（注意肚脐）

;【手术前一日护理】;【手术前一日护理】;3．镇静剂：手术前夜

4．其它：皮试，配血;1．探望病人：生命体征，月经，情绪

2．膀胱准备：术前插留置导尿管

3．阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标识

4．备好麻醉床及术后用具

5．其它：假牙，首饰等

6．给基础麻醉药

7．送病人上手术室;护理评价

（1）病人能说出腹部手术名称，

主动配合术前准备。

（2）病人能同医护人员讨论手术方式及

范围，对手术充满信心。

（3）病人生理方面所出现交感神经刺

激症状消失。;【手术后护理】

护理评定

（1）病史：了解手术情况。

（2）身体评定：

①生命体征：与术前比较；

②神志：了解全麻病人麻醉恢复情况；

③皮肤：观察切口是否干燥，有没有渗血等；

④疼痛：评定疼痛部位、性质、程度等；

⑤各种管道：观察引流管是否通畅

（3）心理社会评定：了解病人心理反应。;【手术后护理】

护理诊疗

（1）疼痛。

（2）活动无耐力。

（3）有体液不足危险。

（4）有感染危险。;【手术后护理】

护理目标

（1）病人疼痛缓解。

（2）病人体力逐步恢复。

（3）病人没有体液不足。

（4）病人没有术后感染。;床边交接班

体位

观察生命体征

尿量观察

子宫动脉自外向内跨越输尿管前方

术后尿量应50ml/h

缓解疼痛

术后24小时内疼痛最显著

止痛剂，体位，环境;护理评价

（1）病人自述疼痛减轻，平静入睡。

（2）病人能做一些力所能及自我护理

（3）病人没有体液不足体征。

（4）病人体温维持正常，切口无红、肿、热、痛征象。;【术后常见并发症及护理】;2．泌尿系感染

预防尿潴留：

勉励定时排尿，增加液体入量，环境准备，导尿

3.伤口血肿，感染，裂开

;【出院准备】;【急诊手术护理关键点】;重点内容:

妇科腹部病人术前准备和术后护理;;港星梅艳芳;子宫颈癌;移行带区

什么时间E2——新生女婴在母体内受胎儿胎盘单位分泌高雌激素时，青春期卵泡发育期，生育期，尤其是妊娠期，这时E。

什么时间E2——幼女期来自母体E2消失，绝经期卵巢萎缩。;是最常见妇科恶性肿瘤

多见于40~55岁、60~69岁妇女。;病因：不清，可能与慢性宫颈炎、病毒感染、首次性生活时间及性伴侣数目、性卫生及分娩次数相关。;子宫颈癌;子宫颈癌;皮肤准备术前1日进行

肠道准备术前3天进无渣半流质饮食，并按医嘱给肠道抗生素，术前1日进流质饮食并清洁灌肠

阴道准备术前3日每日阴道冲洗2次，手术日晨用消毒液行宫颈、阴道消毒

盆底肌肉锻炼术前教会锻炼方法;子宫颈癌;子宫肌瘤;因为子宫平滑肌组织增生而形成肿瘤，是女性生殖器官最常见良性肿瘤。以30~50岁年纪妇女最多见。;子宫肌瘤;