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第十六章
腹部手术病人护理;教学要求:
1.掌握腹部手术病人术前、术后护理评定、护理诊疗及护理办法。
2.掌握子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤病人护理评定及护理办法。
3.了解子宫内膜癌临床表现、处理标准及护理。
4.了解腹部手术病人病因、病理。
;第一节
腹部手术病人普通护理;1.按急缓程度:
择期
限期
急诊;2.按手术范围;子宫本身病变或因
附件病变不能保留子宫
附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿
盆腔肿块
诊疗不明急腹症
经阴道分娩困难;【手术前准备】
护理评定
(1)病史
(2)身体评定:
①生命体征
②营养及饮食
③辅助检验
(3)心理社会评定;2.护理诊疗
(1)知识缺乏
(2)选择冲突
(3)焦虑
(4)恐惧;护理目标
(1)病人对疾病治疗护理知识增加。
(2)病人和医生共同决定手术方式。
(3)病人焦虑程度减轻。;1.心理支持
担心疼痛,担心
关心主刀医生技术及手术效果,
要求关心照料,
担心疾病性质,
关心预后情况,
忧郁,担心女性性征及性生活改变
担心经济问题等
耐心解答,提供资料,情感支持;1.子宫切除术前疾病知识:
2.用通俗易懂语言向病人介绍手术名称及过程、术前准备内容及各项准备。
3.认真做好术前合并症处理:
4.老年病人
5.术前营养情况直接影响术后康复
6.预防术后并发症;1.备皮:
范围:上自剑突下,
下至大腿上1/3,
两侧至腋中线,
外阴部
(注意肚脐)
;【手术前一日护理】;【手术前一日护理】;3.镇静剂:手术前夜
4.其它:皮试,配血;1.探望病人:生命体征,月经,情绪
2.膀胱准备:术前插留置导尿管
3.阴道准备:阴道冲洗,宫颈做标识
4.备好麻醉床及术后用具
5.其它:假牙,首饰等
6.给基础麻醉药
7.送病人上手术室;护理评价
(1)病人能说出腹部手术名称,
主动配合术前准备。
(2)病人能同医护人员讨论手术方式及
范围,对手术充满信心。
(3)病人生理方面所出现交感神经刺
激症状消失。;【手术后护理】
护理评定
(1)病史:了解手术情况。
(2)身体评定:
①生命体征:与术前比较;
②神志:了解全麻病人麻醉恢复情况;
③皮肤:观察切口是否干燥,有没有渗血等;
④疼痛:评定疼痛部位、性质、程度等;
⑤各种管道:观察引流管是否通畅
(3)心理社会评定:了解病人心理反应。;【手术后护理】
护理诊疗
(1)疼痛。
(2)活动无耐力。
(3)有体液不足危险。
(4)有感染危险。;【手术后护理】
护理目标
(1)病人疼痛缓解。
(2)病人体力逐步恢复。
(3)病人没有体液不足。
(4)病人没有术后感染。;床边交接班
体位
观察生命体征
尿量观察
子宫动脉自外向内跨越输尿管前方
术后尿量应50ml/h
缓解疼痛
术后24小时内疼痛最显著
止痛剂,体位,环境;护理评价
(1)病人自述疼痛减轻,平静入睡。
(2)病人能做一些力所能及自我护理
(3)病人没有体液不足体征。
(4)病人体温维持正常,切口无红、肿、热、痛征象。;【术后常见并发症及护理】;2.泌尿系感染
预防尿潴留:
勉励定时排尿,增加液体入量,环境准备,导尿
3.伤口血肿,感染,裂开
;【出院准备】;【急诊手术护理关键点】;重点内容:
妇科腹部病人术前准备和术后护理;;港星梅艳芳;子宫颈癌;移行带区
什么时间E2——新生女婴在母体内受胎儿胎盘单位分泌高雌激素时,青春期卵泡发育期,生育期,尤其是妊娠期,这时E。
什么时间E2——幼女期来自母体E2消失,绝经期卵巢萎缩。;是最常见妇科恶性肿瘤
多见于40~55岁、60~69岁妇女。;病因:不清,可能与慢性宫颈炎、病毒感染、首次性生活时间及性伴侣数目、性卫生及分娩次数相关。;子宫颈癌;子宫颈癌;皮肤准备术前1日进行
肠道准备术前3天进无渣半流质饮食,并按医嘱给肠道抗生素,术前1日进流质饮食并清洁灌肠
阴道准备术前3日每日阴道冲洗2次,手术日晨用消毒液行宫颈、阴道消毒
盆底肌肉锻炼术前教会锻炼方法;子宫颈癌;子宫肌瘤;因为子宫平滑肌组织增生而形成肿瘤,是女性生殖器官最常见良性肿瘤。以30~50岁年纪妇女最多见。;子宫肌瘤;
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