脑疝护理专题知识讲座.pptxVIP

讲课内容脑疝定义脑疝病因、分类脑疝临床表现脑疝治疗与抢救脑疝病人护理脑疝护理专题知识讲座第1页

重点内容1.脑疝病人抢救2.脑疝病人护理脑疝护理专题知识讲座第2页

定义脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空腔或裂隙，产生对应临床症状和体征，称为脑疝。请问正常颅内压？？脑疝护理专题知识讲座第3页

病因：①损伤引发各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等；②各种颅内肿瘤，尤其是位于一侧大脑半球肿瘤和颅后窝肿瘤；③颅内脓肿；④颅内寄生虫病及其它各种慢性肉芽肿。⑤先天原因，如小脑扁桃体畸形。脑疝护理专题知识讲座第4页

分类按照脑疝部位分：小脑幕切迹疝为幕上颞叶海马旁回、钩回经过小脑幕切迹被推移至幕下，或小脑蚓部及小脑前叶从幕下向幕上疝出；枕骨大孔疝为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内；大脑镰下疝又称扣带回疝一侧半球扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。脑疝护理专题知识讲座第5页

临床表现1．颅内压增高症状：头痛、频繁呕吐、躁动不安2．进行性意识障碍：3．瞳孔改变：4．运动障碍：肢体自主活动降低或消失。甚至出现角弓反张5．生命体征紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温改变。严重者甚至呼吸停顿，血压下降、心脏停搏而死亡。脑疝护理专题知识讲座第6页

诊疗病史及临床体征头颅X线摄片CT及MRI脑疝护理专题知识讲座第7页

脑疝病人抢救：1.尽快静脉输注高渗降颅内压药品2.快速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因。【切除血肿、肿瘤】3.脑室外引流术：可快速有效地降低颅内压，对有脑积水病人效果尤其显著。脑疝护理专题知识讲座第8页

抢救护理⑴马上建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。⑵帮助做好手术准备：依据医嘱马上备皮、备血，行药品过敏试验，准备术前和术中用药等。脑疝护理专题知识讲座第9页

⑶消除引发颅内压增高附加原因：①保持呼吸道通畅②保持血压脉搏呼吸监测③保持良好抢救环境④重视高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等原因脑疝护理专题知识讲座第10页

⑷对呼吸骤停者，在快速降颅压基础上按脑复苏技术进行抢救： 脑疝护理专题知识讲座第11页

术后护理⑴与手术室护士进行认真交接，检验意识、瞳孔及生命体征改变，查看皮肤情况。⑵体位：术后6h内去枕平卧，头偏向健侧或半侧卧位将床头抬高15～30°，每2h更换体位1次。术后72h内，取头高位半坡卧位，头部保持中位，尽可能防止过分刺激和连续性护理操作。⑶准确执行脱水治疗，统计24h出入量，保持水电解质平衡。脑疝护理专题知识讲座第12页

⑷呼吸道管理①保持呼吸道通畅，拍背帮助排痰，及时去除口、鼻腔及气道内异物②昏迷患者头偏向一侧，以免舌根后坠及呕吐时误吸；③鼻饲者注射前抬高床头15°，以防食物返流入气管④常规氧气吸入3～5天⑤人工气道管理：定时消毒，预防感染⑥气道湿化与促进排痰：⑦加强营养，提升机体抵抗力，降低探试。脑疝护理专题知识讲座第13页

⑸引流管护理：保持通畅，引流管低于穿刺点15cm为宜，亲密观察引流物颜色、性质，每日引流量以不超出500ml为宜，并做好统计。⑹骨窗护理：减压术患者普通行颅骨瓣去除或游离术，成为骨窗或游离骨瓣，骨瓣去除后脑组织只有头皮保护，易受压，应用金属保护⑺高热护理：遵医嘱给予物理降温、药品降温。加强皮肤护理。脑疝护理专题知识讲座第14页

⑻饮食护理：清醒患者术后第2天勉励进食；吞咽困难和昏迷者术后第3天给予留置胃管，行胃肠外与胃肠内联合营养，确保患者营养需要。⑼做好基础护理：病室定时通风换气，进行空气消毒；口腔护理2次/d，按时翻身叩背，及时吸痰，留置导尿管按尿管常规护理；康复期帮助指导患者进行功效锻炼。脑疝护理专题知识讲座第15页

指导关键点⒈限制探视人员，保持病房平静。⒉指导患者提升安全意识；通知运动时注意事项，确保安全预防外伤。⒊通知患者疾病治疗过程中注意事项，做好心理护理，保持患者情绪稳定。⒋防止猛烈咳嗽及用力排便。⒌进行饮食指导。⒍指导患者或家眷进行肢体功效锻炼。⒎对出院患者若带有留置尿管、鼻饲管给予对应护理指导。脑疝护理专题知识讲座第16页