脑血管疾病的康复专家讲座.pptxVIP

脑血管疾病康复山东中医药大学第二从属医院康复中心李万斌脑血管疾病的康复第1页

概述常见病、多发病发病率高185-219/10万新发200万/年死亡率高116-142/10万150万/年复发率高25%致残率高3/4残疾，40%重度残疾世界上三大致死病因之一（恶性肿瘤、心血管疾病）脑血管疾病的康复第2页

脑血管疾病（CVD）是指由各种脑血管病变所引发脑部病变。脑卒中（stroke）是指急性起病、快速出现不足或弥漫性脑功效缺失征象脑血管病脑血管疾病的康复第3页

脑血管病分类神经功效缺失时间病情严重程度病理性质短暂性脑缺血发作脑卒中小卒中大卒中静息性卒中出血性卒中缺血性卒中脑血管疾病的康复第4页

脑卒中病理分类缺血性卒中(脑梗死)出血性卒中脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血腔隙性梗死脑血管疾病的康复第5页

三、脑血管病病因1.??脑血管壁病变①?动脉粥样硬化②动脉炎③血管先天性异常④外伤⑤中毒、肿瘤等脑血管疾病的康复第6页

2.心脏病和血流动力学改变①?血压增高或降低②各种心脏疾病、心功效不全③颈部大血管病变左颈内动脉狭窄脑血管疾病的康复第7页

3.血液成份和血液流变学高粘血症：脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症、白血病凝血机制异常：抗凝剂、避孕药等脑血管疾病的康复第8页

4.其它病因空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子５.诱因精神担心、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候改变等脑血管疾病的康复第9页

四.脑血管病危险原因①高血压②心脏病③?糖尿病④ＴＩＡ和脑卒中史⑤吸烟、酗酒、动脉粥样硬化⑥??高脂血症脑血管疾病的康复第10页

脑卒中其它危险原因：体力活动降低饮食（高盐、大量摄入肉类、动物油）超重、药品滥用、口服避孕药、感染、眼底动脉硬化无症状性颈动脉杂音血液病及血液流变学异常脑血管疾病的康复第11页

脑梗死

Cerebralinfarction脑血管疾病的康复第12页

脑梗死（ＣＩ）又称缺血性脑卒中（cerebralischemicstroke）因为脑部血液供给障碍，缺血、缺氧引发不足脑组织缺血性坏死或脑软化。临床类型脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞脑血管疾病的康复第13页

脑动脉粥样硬化等血管增厚、管腔狭窄闭塞血栓形成局部血流降低或中止脑组织缺血、缺氧、软化出现局灶神经系统症状、体征脑血管疾病的康复第14页

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MRI脑血管疾病的康复第16页

脑栓塞

Cerebralembolism

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栓子阻塞脑动脉引发对应供血区脑组织缺血、缺氧及脑功效障碍脑血管疾病的康复第18页

病因1.心源性最常见，占６０－７５％，风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤２.非心源性大血管粥样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、空气栓３.起源不明：约３０％脑血管疾病的康复第19页

２.病人多数意识清醒或轻度意识障碍３.不足神经功效缺失与栓塞动脉供血区相对应脑血管疾病的康复第20页

４.大多数有栓子起源原发病：如风湿性心脏病、冠心病和心律失常等脑血管疾病的康复第21页

脑出血

intracerebralhemorrhage

（ICH）

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指自发性脑实质出血，占脑卒中２０％－３０％脑血管疾病的康复第23页

出血—血肿—脑组织受压移位—脑疝形成（脑出血早期死因）脑干脑血管疾病的康复第24页

基底节出血脑血管疾病的康复第25页

CT脑血管疾病的康复第26页

偏瘫功效恢复过程功效恢复六阶段理论ⅠⅥⅡⅢⅣⅤ中枢性瘫痪痉挛、僵直、联合运动联带运动完成分离运动出现脑血管疾病的康复第27页

1、Brunnstrom6阶段评定表阶段上肢手下肢Ⅰ无任何运动无任何运动无任何运动Ⅱ仅出现协（共）同运动模式仅有极细屈伸仅有极少随意运动Ⅲ可随意发起协（共）同运动可作钩状抓握，但不能伸指在坐和站位上，有髋、膝、踝协同性屈曲Ⅳ出现脱离协（共）同运动活动：肩00肘90下前臂旋前旋后肘伸直肩可屈90手背可触及腰骶部能侧捏及松开拇指手指有半随意小范围伸展活动坐位屈膝90以上，可使足后滑到椅子下方，在足跟不离地情况下能使踝背屈Ⅴ出现相对独立分离运动活动：肘伸直肩外展90；肘伸直肩前屈30~90时前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢上举过头可作球状和圆柱状抓握手指同时伸展，但不能单独伸展健腿站，病腿可先屈膝后伸髋站立位，重心落在健腿上，在伸膝下作踝背屈Ⅵ运动协调近于正常：手指指鼻无显著辨距不良，但速度比健侧慢（5s）全部抓握均能完成，但速