肩袖损伤的康复含内容模板.pptVIP

肩袖损伤的康复;肩袖损伤;概述;肩关节骨关节;肩袖肌肉;肩关节的韧带;统计学资料;;肩峰下间隙;肩袖损伤;损伤机制;肩关节不稳：关节过度松弛会导致肱骨头上移，与肩峰发生撞击。尤其常见于从事肩部训练的运动员，如游泳，棒垒球的投手等。;肩袖损伤与冈上肌;肩胛下肌、冈上肌肌腱在结节间沟共同包绕肱二头肌长头腱。当冈上肌损伤时会向前影响肱二头肌长头腱和肩胛下肌，并向后波及冈下肌，引起其他肩袖的继发性损伤，临床上表现为冈上肌断裂同时伴有肩胛下肌及肱二头肌肌腱炎。;病变分期;诊断;临床试验

放射学检查

关节镜

;临床试验;外展检查二;外旋肌力检查一;坠落试验;外旋肌力测试二;外旋减弱征;外旋肌力测试三;内旋肌力测试一;内旋肌力测试二;内旋肌力测试;肩峰下撞击试验;Neer征;Hawkins征;疼痛弧征(painarcsyndrome)患臂上举60°～120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时???为阳性。;Hawkins征（Hawkinstest）;;体格诊断;放射学检查;正常肩峰-肱骨头（A-H）之间的距离在10~15mm，当肩关节正常外旋时，A-H10mm为狭窄，5mm提示有广泛的肩袖撕裂;MRI检查;;正常肩袖的MRI（斜冠状面）;横断面;损伤肩袖的MRI;关节镜诊断;关节镜的检查与治疗;鉴别诊断;2.肩峰下滑囊炎

主要表现为肩峰下疼痛、压痛，并可放射至三角肌，严重者有微肿。病程久时可引起局部肌肉萎缩，肩关节不能做外展、外旋等动作。;肩袖撕裂病理分类;康复治疗;;;保守治疗

（：小-中度撕裂（30mm），部分撕裂［15］，病程较短（3个月），NeerⅠ期，年龄较大对肩关节功能要求不高及不能耐受手术者。）;口服非甾体类抗炎药及活血化瘀药，抗炎、消肿及止痛；冷敷伤处，退热、镇痛及消肿压痛点及肩峰下滑囊内皮质类固醇注射治疗。;;手术治疗;手术选择;术后康复治疗;;;治疗措施;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;仰卧位由对侧肢体协助主动关节前屈;被动活动度及自主被动练习

①治疗师进行被动关节活动度练习（外展、前屈﹤90o）

②仰卧位由对侧肢体协助主动关节前屈

③仰卧位体操棒进行肩胛平???内外旋

短力臂下的三角肌等长训练﹙亚极量﹚

;注意事项：在训练之外保持悬带制动

禁止主动活动患侧肩关节，但可以轻柔活动远

端关节术后3-4周内不要主动活动度训练

避免在活动范围及等长训练中出现疼痛

避免手臂内收至对侧，避免肩后伸、内旋

避免超出手术医生规定的活动范围

?冰敷

避免手臂内收至对侧，避免肩后伸;术后第二阶段：中度保护﹙4-7周﹚;治疗措施;;等长训练训练肩袖的节律性稳定;肩关节稳定性练习;;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;晋级标准;注意事项;术后第三阶段：早期功能和肌力增强﹙7-13周﹚;康复措施;自主水平内收牵伸后关节囊;肩带等张肌力练习;侧卧位下外旋等张训练;改良中立位下的弹力带内外旋等张练习;闭链控制能力练习;节律稳定性练习;限制阶段;注意事项;晋级标准;术后第四阶段：后期肌力强化﹙14-19周﹚;治疗措施;发展阶段;发展阶段;发展阶段;发展阶段;发展阶段;发展阶段;发展阶段;发展阶段;发展阶段;发展阶段;发展阶段;发展阶段;发展阶段;术后第五阶段：重返运动﹙20-24周﹚;治疗措施;过渡阶段;过渡阶段;过渡阶段;过渡阶段;过渡阶段;过渡阶段;过渡阶段;过渡阶段;发展阶段;康复概述;感谢您的关注;COPD的肺康复治疗;章节;肺康复;肺康复的目的;COPD康复治疗的原理;肺康复评价工具;一、运动耐量和肌肉功能评价;（一）、6分钟步行试验;6分钟步行试验具有显著改变，但仍需对其临床意义作出解释。“多大算大？”临床上阈值的确定是指某一水平上，患者感受到症状改善或恶化。Redelmeier（1997）证实6分钟步行距离的临床阈值是给予干预后，改变高于或低于54米。COPD患者康复试验虽然在其他方面达到了重要的临床改善水平，但很多患者在这个阈值时出现气短。肺康复试验后6分钟步行距离的改善情况不同很大程度上是由于持续时间、训练频率、训练地点和训练方式不同造成的。;（二）、往返步行试验;往返步行试验和6分钟步行试验的比较;肺康复训练后，用耐力往返步行距离测定康复训练的反应比6分钟步行试