药物经济学的基本原理.pptxVIP

药品经济学原理

及在医院药学中应用

王本杰

（山东医科大学从属医院

济南，250012）;药品经济学是药品评价工具之一，起源于70年代，进入90年代得到蓬勃发展。我国研究工作始于90年代。药品经济学之所以在短时间内得到快速发展，主要与以下原因相关。;1．技术革新因为生物技术和制药技术发展，愈加有效、安全新药不停问世，药品治疗观念和方法也在产生巨大改变，新药问世，不停取代传统治疗方法。;比如，以前严重胃溃疡要进行胃大部切除手术治疗，给病人造成极大痛苦，因为H2-受体阻断药西米替丁问世，药品治疗能够完全取代手术治疗，减轻了病人痛苦，化疗止吐药、新抗生素以及抗排异药环孢素A问世给医学带来了革命。;能够讲新制药技术和新药出现，为人类健康提供了难以估量贡献。但同时也带来了医疗费用过快增加，尤其是药费增加速度高于同期国民生产总值增加速度，给社会、医疗保险机构、家庭和患者带来沉重经济负担。;2．人口原因伴随人口数量增加，对医疗总需求也在逐步增加，而人口老龄化问题出现则加重了政府承受力与医疗总需求矛盾。因伴随年纪增加，产生疾病在增加，如老年性痴呆、心脑血管病、糖尿病和前列腺增生发病率都随年纪增加而增加，许多人60岁以前极少用药，60岁以后身体健康情况开始发生改变，疾病在增加，因而治疗费用当然也要增加。;3．卫生资源有限性和世界范围卫生预算紧缩伴随人民生活水平提升，对健康和生活质量要求也越高，但，有限卫生资源和人们不停增加需求之间产生了矛盾，同时各国政府因为各种原因在不停紧缩卫生预算，使供需之间矛盾愈加突出。;因为政府或医疗保险机构与卫生系统、患者（消费者）之间观点和利益不一样，在选择医疗卫生产品和医疗服务时存在着显著冲突和矛盾，怎样处理这些矛盾，人们在开始用经济学原理加以论证，以期得到处理问题方法，这么药品经济学作为药学一个分支就逐步形成并发展起来。;到80年代，美国对医疗结果研究兴起，先后建立了最小成本分析、成本-效果分析、成本-效益分析和成本-效用分析，并出现了药品经济学术语，到现在已经基???形成了一套基本理论和分析方法，成为一门新兴学科。药品除要求有效性和安全性评价以外，药品经济学评价已被列入一些国家药品注册和报销审查政府行为。;一、药品经济学概述

1．定义

1.1药品经济学（Pharmacoeconomics）是指药品治疗对卫生保健系统和人类社会所付出成本和产生效果描述和分析。它是经济学在药品治疗评价中应用，包含对政府相关药品政策和法规干预评价。也能够说药品经济学是区分、衡量和比较不一样医疗计划、服务或治疗成本、风险和效益并确定那一个方案投入单位成本产生结果更为理想一门学科。;1.2费用是患者在接收医疗服务中所发生各项花费，包含原材料花费、设备花费、以及人员花费等。

1.3成本指某一特定方案或药品治疗所消耗资源总价值。成本是药品经济学中基本要素，包含直接成本、间接成本和隐性成本。;⑴直接成本是预防、诊疗和治疗疾病所消耗一切成本。它由两部分组成，一是直接费用，包含提供药品与服务、医生诊疗和治疗、护理、检验、住院等所消耗一切费用；二是非医疗费用，如家眷陪护、食宿和交通等费用。普通情况下只计算直接医疗费用，而非医疗费用因条件差异大，而且普通情况下所占百分比较小，多数研究未计算，但应在分析中加以说明。;⑵间接成本是指因疾病造成缺勤、劳动力下降或丧失、死亡等引发损失。因为评价困难，多数研究也未包含在内，比如在同一组病例中农民误工费与经理误工费差异尤其大，难以预计，所以，在研究中可同时不包含在内。也能够以当地政府公布人均收入作为参考，加以计算。但应在分析中加以说明。;⑶隐性成本（无形费用）是因患病遭受痛苦、悲伤、抑郁等难以确定无法用货币确切表示费用，主要用于生命质量考评，在成本-效用分析中使用。在其它几个分析方法中多数也未计算在内，也应在分析中注明是否包含，并说明为何没有包含。;在药品经济学研究中，药品成本不但包含购药费用，也要包含注射费、特殊配制费与药品相关血浓监测费（如用氨基甙类测定肾功效费用）、副作用治疗费、药品特殊保管及废料处理费等。当前药品经济学研究侧重直接成本，间接成本和隐性成本正在发展中。;成本和费用关系是很亲密，成本和费用通常难以分开，如折旧费用能够说城市固定成本或折旧成本。假如没有特殊说明成本和费用是具用一样意义，而且能够交换使用。;1.4结果指某一特定方案或药品治疗效果、产出或结果。;2．药品经济学主要任务

在卫生成本中，药品占卫生费用百分比地域间差异较大，欧美国家占10%左右，亚洲日本和台湾地域占20-30%，我国占50%以上。造成这一情况原因是因为各国卫生政策不一样。;在我国因为卫生属于福利性事业单位，所以我国住院费用中手术费、诊疗费、和医生服务费等没有严格按照成本核实方