中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）解读.pptx

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聊城市第二人民医院

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百年醫院健康守護

打造有职业幸福感的护理队伍，为病患提供有温度的专业照护

中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南

(2023版)解读

百年臀院健康守战

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打造有职业幸福感的护理队伍，为病患提供有温度的专业照护

1掌握2023版CSPEN指南中更改要点

2落实2023版CSPEN指南推荐意见

3规范营养管理将病人治疗效率最大化

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打造有职业幸福感的护理队伍，为病患提供有温度的专业照护

教学目标

肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的适应证、启动时机、输注方式及配方的选择

营养支持治疗耐受性的监测、并发症的预防及管理

目录

营养支持治疗的诊疗流程、供能目标及卫生经济学效益

1营养筛查及评估；营养不良的诊断及监测

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打造有职业幸福感的护理队伍，为病患提供有温度的专业照护

教学内容

·946·中华医学杂志2023年4月4日第103卷第13期NatlMedJChina,April4.2023,Vol.103,No.13

·标准与规范·

中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南

(2023版)

中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)牵头，

邀请国内近百位包涵外科内科、重症医学科、临

床营养、护理、循证医学和统计学等相关领域的

专家

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在形成推荐意见的过程中，充分考虑营

养治疗的临床获益和卫生经济学效应

2023版CSPEN指南发布背景

多学科

遵循证

中华医学会肠外肠内营养学分会

营养状况

正常营养状态

0分

3个月内体重丢失大于5%;

或前1周的食物摄入为正常食物需求的50-75%

1分

2个月内体重丢失大于5%;

或者体重指数在18.5-20.5并全身情况受损；或前1周的食物摄入为正常食物需求的25-50%

2分

1个月内体重丢失大于5%(3个月内大于15%);或体重指数小于18.5并全身情况受损；

或前1周的食物摄入为正常食物需求的0-25%

3分

疾病

严重

程度

正常营养需求

0分

宽骨折、慢性疾病有急性并发症；肝硬化、慢性阻塞性疾病、长期血液透析、糖尿病、恶性肿瘤

1分

腹部大手术、卒中、重度肺炎、血液系统恶化肿瘤

2分

头部损伤、骨髓移植、重症监护的患者(APACHE10)

3分

年龄

70岁

0分

70岁

1分

推荐意见：营养风险筛查

2002(NRS2002)可用

于成人患者的营养筛查

(证据A,弱推荐，99.3%)

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营养风险筛查

GLIM包括三个步骤：第一步使用营养不良或营

养风险筛查工具进行营养学筛查；第二步对存在营养风险的患者，根据3项表现型指标(非自主的体重减轻、低BMI和肌肉量减少)和2项病因型指标(食物摄入或吸收减少、疾病或炎症)进行营养不良的诊断，当满足至少1项表现型指标和1项病因型指标时，认为存在营养不良；第三步根据表现型指标评定营养不良的严重程度，分为中度和重度营养不良。

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推荐意见：对于存在营养风险或营养不良风险的患者应行营养不良的诊断；全球营养领导层倡议的

GLIM适合于中国患者，可用于诊断营养不良和区分重度营养不良(证据B,强推荐，99.6%)。

图1诊断营养不电及重座要养不奥三步独流程图(GUN标准)

Fig1The3stepstodegnosemalnutrtonandseveremalhutitonasperGLIMcrtera(schematicdiegram)

蒋朱明，张献娜，王怡，等.营养不良GLIM诊断标准第一步是营养筛查及按中国疾病代码填写营养风险、营养不良于出院病案首页等注意事项[J].中华临床营养杂志，2020,28(5)

营养不良诊断方法

GLIM第一步：营养风险筛查阳性

(NRS2002≥3分)

第二步：GLIM营养

不良诊新：表现型指标，病因型指标

营养不良

记录在

病案首页上

可制定营养支持疗法计划

明确有无

营养不良

阴性：出院前复查

Ta