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药敏试验

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药敏试验科普专家讲座

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一、什么是药敏试验

二、药敏试验怎么做

三、药敏试验结果代表什么

四、常见致病菌药敏结果

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一、什么是药敏试验

药敏试验概念

经过模拟体内环境条件，测试分离自病人体内感染部位病原菌对惯用抗生素敏感性，即抗生素对目标细菌抑制能力，从而预测抗生素治疗效果一个体外试验方法。

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药敏试验目标

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查出耐药，降低治疗错误，便于医生选择个体化疗方案、节约费用

进行耐药监测，为医院感染控制部门提供防治依据，为经验用药提供可靠依据。

利用耐药监测结果控制抗菌药品应用，降低耐药菌株出现，延长新药使用寿命。

为新药研究和评定提供有价值信息。

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药敏试验什么时候做

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分离菌是感染菌而不是定植菌或污染菌

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常规经验治疗效果不佳或又较高失败风险时

03

对感染菌耐药性无法预计时

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需要了解微生物耐药性变迁时

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二、药敏试验怎么做

纸片扩散法

原理：

一定药品含量碟形抗生素纸片贴在涂布一定浓度菌液琼脂上，过夜培养后抗生素扩散到纸片周围琼脂中，形成一定浓度区域，越靠近纸片浓度越高，反之越低。

当低到一定程度（MIC最低抑菌浓度以下）时药品无法抑制细菌生长，从而形成界限分明抑菌环

经过抑菌环大小与MIC值高低之间统计学分布关系，经过回归处理能够求出细菌对某种抗生素MIC折点范围对应抑菌环大小值。

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药敏试验怎么做

稀释法

参考方法常量法：将标准接种物加入含对倍稀释抗生素MH肉汤管中，过夜培养。MIC即是能抑制细菌生长含最低抗生素浓度那一管所表示浓度值。

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药敏试验怎么做

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E试验

E试条是一条5mm*50mm无孔试剂载体，一面固定有预先制备，浓度呈连续指数增加稀释抗生素，另一面有读数和判别刻度。将E试条放在细菌接种过琼脂平板上，经孵育过夜，围绕试条显著可见椭圆形抑菌圈，圈边缘与试条交点刻度浓度即为抗生素抑制细菌最低浓度。

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药敏试验方法对比

纸片扩散法

稀释法

E-Test

优点：

操作简单，重复性好；

成本低，无需特殊设备；灵活选择抗菌药品；结果轻易了解

缺点：

不适合生长迟缓或者生长速率不一样菌株以及一些苛养菌

优点：

标准化方法，结果可靠；检测菌范围更广；定量检测；更加好反应菌株耐药情况

缺点：

操作费事费劲

优点：

操作简单

定量检测

缺点：

成本太高，常规试验极难应用；不足，主要用于苛养菌和厌氧菌

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三、药敏试验结果怎么看

表示该菌对特定抗菌药品最小抑菌浓度靠近通常血液或组织液可到达浓度，细菌对这类抗菌药敏反应率通常低于敏感菌。但该药品在生理浓集部位或高于常规剂量也可有临床疗效。

中度敏感（MS）

表示由该菌引发感染能够用常规剂量该抗菌药品治疗，禁忌症除外。

为缓冲区域，如没有其它能够替换药品需做重复试验和其它方法药敏试验。

中介度（I）

该细菌不能被常规剂量该抗菌药品所抑制，不能用于治疗。

耐药（R）

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四、常见致病菌药敏结果

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常见致病菌药敏结果

肠球菌属

药敏结果：青霉素（S）；青霉素（R）万古霉素（S）；青霉素（R）万古霉素（R）；高浓度氨基糖苷类（S）

；高浓度氨基糖苷类（R）

抗生素选择：

青霉素（S）/氨苄青霉素（S）：轻症感染可选择青霉素、氨苄青霉素；重症感染可选择高剂量青霉素或氨苄青霉素联合，氨基糖苷类，亚胺培南。

青霉素（R）万古霉素（S）：其严重感染能够选择万古霉素联合氨基糖苷类抗生素。

青霉素（R）万古霉素（R）：能够选择新生霉素联合庆大霉素、氟喹诺酮类治疗；或利福平、四环素、氯霉素也可作为联适用药；或可选择泰利霉素等。

高浓度氨基糖苷类（S）：可用青霉素、氨苄青霉素或万古霉素与氨基糖苷类联适用药。

高浓度氨基糖苷类（R）：表示青霉素、氨苄青霉素或万古霉素与氨基糖苷类联适用药无效。

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常见致病菌药敏结果

肠杆菌科

药敏结果：一代头孢菌素类（S），氨基糖苷类（S）；一代（二代）头孢（R），氨基糖苷类（R），三代头孢（S）；三代头孢（R），头孢西丁（S）；三代头孢（R），头孢西丁（R），亚胺培南（S）

抗生素选择：

一代头孢菌素类（S），氨基糖苷类（S）：轻症感染可选择庆大霉素、氨苄青霉素、一代头孢；重症感染可选择三代头孢。

一代（二代）头孢（R），氨基糖苷类（R），三代头孢（S）：能够选取三代头孢。

三代头孢（R），头孢西丁（S）：提醒可能是ESBLs（超广谱β-内酰胺酶），对全部青霉素类、头孢菌素类和氨曲南均耐药。能够选择