腹部手术后镇痛泵常见不良反应及护理措施.pptxVIP

腹部手术后镇痛泵常见不良反应及护理措施腹部手术后镇痛泵常见不良反应及护理措施第1页

作为手术后镇痛治疗主要组成个别,术后患者自控镇痛泵已广泛应用于临床,其能够减轻患者痛苦,提升护理质量,降低术后并发症发生率,促进患者早日康复。但手术后应用镇痛泵个别患者有一些不良反应发生,所以,在临床应用过程中,镇痛泵主要副作用,并制订了对应护理对策,以处理临床使用过程中常见问题,降低了患者不良反应发生腹部手术后镇痛泵常见不良反应及护理措施第2页

常见药品1阿片类药品:吗啡、哌替啶、芬太尼、阿芬太尼、苏芬太尼、曲马多等2局部麻醉药品:布比卡因、罗哌卡因等3神经安定药品:氟哌利多、咪唑安定等腹部手术后镇痛泵常见不良反应及护理措施第3页

给药路径1、硬脊膜外腔给药2、经静脉给药腹部手术后镇痛泵常见不良反应及护理措施第4页

方法镇痛泵连接在静脉留置针上,或者连接在硬膜外麻醉留置管上,以2ml/h速度给药,患者可在医生指导下自控追加药量,镇痛泵按钮必须由患者本人控制,家眷不能代替患者参加给药,患者自控0.5ml/次,锁定时间15min,使用时间视病情而定,大约可连续使用48h整个操作过程包含药品配置!镇痛泵安装!护送患者回病房及拔管均由麻醉师执行,留置镇痛泵时间预定为48~72h或依据详细情况进行调控,观察并统计用药后反应情况腹部手术后镇痛泵常见不良反应及护理措施第5页

不良反应观察及护理办法生命体征改变麻醉镇痛药可抑制交感神经兴奋引发去甲肾上腺素释放,使血浆中去甲肾上腺素浓度下降,使机体痛阈提升,使心率减慢,血压降低，在使用镇痛泵过程中,尤其是术后6~12h,护士应亲密观察患者脉搏、呼吸及血压,注意呼吸频率与深度,随时发觉患者神志、表情改变,出现嗜睡、表情冷淡、呼吸减慢或小于10次/min!SpO2低于90%,则应马上停顿使用镇痛药品,汇报医生,并采取抢救办法;同时供氧,加强观察护理,当发觉血压比基础血压下降10%时,在病情允许下,加紧输液速度，当血压继续下降,应暂时停顿使用镇痛药,继续补充血容量，另外,镇痛泵使用过程中护士应给予患者评价镇痛效果,如患者感到镇痛效果不理想,应查看导管装置是否完好,及时告诉医生做处理,必要时通知麻醉师调整麻醉药剂量腹部手术后镇痛泵常见不良反应及护理措施第6页

不良反应观察及护理办法恶心、呕吐腹部手术后引发恶心!呕吐原因是多方面,如胃管刺激咽喉部引发!术中牵拉内脏使胃肠功效受到抑制!术中补液不足!术后体位改变过早或过于猛烈!麻醉原因等如出现恶心!呕吐应及时将患者头偏向一侧,预防误吸;保持胃肠减压通畅;遵医嘱肌肉注射胃复安;对体液损失较多,术后发生低血压引发恶心!呕吐,经过监测血压并及时补液,恶心!呕吐症状多可缓解腹部手术后镇痛泵常见不良反应及护理措施第7页

不良反应观察及护理办法皮肤瘙痒因为麻醉药诱发组胺释放,个别患者可能有皮肤瘙痒症状出现,其普通在停药后1~2d消失,所以,要及时向患者做好解释工作,要保持皮肤清洁,禁用碱性肥皂,防止使用过烫物品以免损伤皮肤,必要时依据医嘱给予抗组织胺药品治疗,甚至夹闭镇痛泵腹部手术后镇痛泵常见不良反应及护理措施第8页

不良反应观察及护理办法尿潴留因为连续使用镇痛药镇痛,加上心理原因影响,致使用镇痛泵患者易出现尿潴留,所以,患者需要保留导尿管,故要做好导尿管护理,保持导尿管通畅,严防感染腹部手术后镇痛泵常见不良反应及护理措施第9页

不良反应观察及护理办法腹胀、便秘因为手术后镇痛药作用,使患者肠蠕动减慢,胃排空延迟,因而易产生腹胀!便秘所以应指导患者术后早期活动并通知其主要性,以促进肠蠕动,尿管拔除后勉励患者下床活动,不能下床者,为其定时翻身或床上运动排气后应多喝水及适量进食含纤维素食物腹部手术后镇痛泵常见不良反应及护理措施第10页

不良反应观察及护理办法嗜睡术后患者会有轻度嗜睡,老年及体弱患者嗜睡程度可能要重一些，所以在护理上要严密观察患者意识改变,轻度嗜睡对患者休息有益但一定要预防中度以上嗜睡,患者连续嗜睡,可唤醒或不易唤醒,这反应患者体内镇痛药血药浓度已超出疼痛治疗需要,需马上通知医生,适量降低泵注药量,以预防嗜睡而掩盖其它病情另外,嗜睡影响必要活动,造成胃肠蠕动迟缓,肠粘连发生率及下肢静脉血栓并发症增加,需注意防范腹部手术后镇痛泵常见不良反应及护理措施第11页

不良反应观察及护理办法肺不张因为患者易睡眠,不愿咳嗽,术后排痰不好,护理上强调患者勤翻身!叩背,刺激咳嗽,雾化吸入,促使痰液排出,以防术后肺不张腹部手术后镇痛泵常见不良反应及护理措施第12页

不良反应观察及护理办法肢体麻木出现一侧肢体连续性麻木感觉,此为镇痛药品在硬膜外流向一侧结果可将身体向不麻木一侧倾斜,若出现双侧肢体连续性麻木,可将背景剂量适当调小,症状即可缓解腹部手术后镇痛泵常见不良