药物剂型和临床合理用药专家讲座.pptxVIP

药品剂型与临床合理用药;概述;剂型正确使用;;贮存药品;;正确用药;局部用气雾剂;胶囊、片剂和口服药粉;滴耳剂;滴眼剂和眼膏剂;液体药品;滴鼻剂与喷鼻剂;直肠栓;舌下片剂;咽喉用含片;喉部喷雾剂;局部用软膏和霜剂;透皮吸收贴剂;药品副作用;循环系统;呼吸系统;神经系统;消化系统;2.合理用药标准;临床必须依据病人详细情况综合考虑选择用药，严格按照药品适应症以及使用方法。不然产生不安全现象。

比如同时患有糖尿病和高血压人，使用降糖药同时使用血管担心素转换酶抑制剂（ACEI）--卡托普利或依那普利时则会出现低血糖;

又如服用抗凝药患者，假如同时服用500mg阿斯匹林，引发出血可能性将增加3～5倍。;2)合理用药基本目标是有效，“药到病除”是药品治疗目标.

●药品治疗有效性指标各种多样，像临床常见治愈率、显效率、好转率、无效率等以及预防用药疾病发生率、降低死亡率等等。

●药品治疗有效是否受各种原因影响，包含病人所患疾病轻重情况、心理状态、药品相互作用、并发症和食物影响等。;科学技术水平提升，为人类实现有效药品治疗提供了可能性，

●人们已经提出并在逐步开展“个体化给药”方案；从“基因”作为切入口，制订不一样给药剂量、给药时间等，当代科学技术为合理用药提供了保障。

3)经济性是人类可连续发展要求，各个国家都十分重视

药品治疗经济指标是合理用药又一个主要指标。

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第一，用经济学理论和方法，研究药品开发和使用，能够有序地控制药品资源利用，降低药品资源浪费，使有限资源能够更持久地服务于人类；

第二，从成本—效果、成本—效益、增量成本—效果、成本判定；治疗与预后；药品不良反应等几个方面，药品经济学研究已经取得了结果，最终能够找到一个经济有效治疗方案，实现“少花钱，治好病”目标；

第三，强调用药经济性是指取得单位用药效果所投入成本应尽可能低。即以尽可能少药费支出换取尽可能大治疗收益，合理使用有限医疗卫生资源，减轻病人及社会经济负担。

;4)适当性

用药适当表现在给药过程各个步骤，是指对确定用药对象做出??确诊疗并确定出治疗目标后，

?正确选择药品、

?制订恰当剂量、

?实施适宜给药路径、

?确定单剂量给药间隔时间、

?拟订适当联适用药、

?制订适当治疗天数和治疗周期.

;合理用药意义;世界卫生组织认为全球有1/7人不是死于自然衰老及疾病，而是死于不合理用药。90年代，美国因药品反应而住院者占住院总人数近30%，其中约有6%死亡。英国，每8个住院患者中，最少有一个是因为错误用药或药品本身问题所致，此现象仍在蔓延。据剑桥大学教授约翰．伯特非尔得医生预计，英国各地因医生开错药而丧生患者，每年达6000余人。。;我国药品不良反应监察中心报道，发展中国家住院患者中约5%是因为药品不良反应而入院，在住院中又有10～20%人发生药品不良反应。由此推算，我国近年来最少有250万人因药品不良反应而入院，其中，50万人为严重反应，19.2万人所以致死。1987年，我国死于19种主要传染病总计1.64万人,为药品不良反应致死人数1/11。

药品不合理使用对人类生存已经组成了严重威胁。所以不难看出，强调合理用药是全人类共同愿望，符合人类可连续发展方向;;;意义

?全球药害严重，资源浪费，经济负担加重呼吁合理用药

?大众身心健康是重大社会与政治问题，各国政府十分关注

强调合理用药能够提升国民身心素质，改进生活质量，能够减轻政府财政负担。;应遵照合理用药标准;严格掌握适应证禁忌证正确选择药品;肾上腺皮质激素类药品:

如把皮质激素看成皮质激素普通解热镇痛或消炎药用;用激素促进食欲增加体重,造成感染加重;诱致结核病灶活动而发生大咯血.

小儿肺炎:使用该药,造成呼吸道菌群失调,降低抵抗能力,增加治疗困难.

皮质激素只限于重危患者作为综合治疗组成部分,并在有效抗菌药品基础上使用.;明确联适用药目标;1)增强疗效

①青霉素类+氨基糖苷类抗生素:青霉素类妨碍细菌胞壁合成,增加氨基糖苷类进入细菌胞内,增强杀菌作用.

②棒酸+羟氨苄青霉素:棒酸抑制β-内酰胺酶,使羟氨苄青霉素对耐药株仍有效

③氟尿嘧啶+醛氢叶酸,增加药品与TMPS酶结合,增强抗癌效果

④高血压治疗中,长久应用长压定,二氮嗪等降压药可产生水钠潴留,降压作用减弱,伍用利尿药可增强降压药治疗效果

⑤急性哮喘时,β2-受体激动药沙丁胺醇与茶碱类适用具相加疗效.;2)降低毒性

①异烟肼与维生素B6适用可降低异烟肼引发神经系统毒性

②氨茶碱与镇静催眠药适用以降低氨茶碱中枢兴奋作用.

③抗