胎膜早破病人护理诊断.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-09

胎膜早破病人护理诊断

目录

CONTENTS

胎膜早破概述

护理评估

护理问题识别

护理措施制定

效果评价与持续改进

01

胎膜早破概述

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，孕龄小于37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。

定义

根据孕周不同，胎膜早破可分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。

分类

包括创伤、宫颈内口松弛、感染、羊膜腔压力增高、胎儿先露部与骨盆入口衔接不好、胎膜发育不良等。

多胎妊娠、羊水过多、孕妇营养不良、宫颈机能不全、子宫畸形、既往有胎膜早破史等都是胎膜早破的危险因素。

危险因素

发病原因

临床表现

孕妇突感有较多液体从yin道流出，有时可混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他产兆。

诊断依据

根据孕妇主诉、yin道流液量及性状、窥阴器检查结果、超声检查等，结合孕周及临床表现，可做出胎膜早破的诊断。同时，应注意与尿失禁、yin道炎溢液进行鉴别。

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护理评估

病史采集

详细询问孕妇有无早产、流产、生殖道感染等病史，了解胎膜早破的高危因素。

体格检查

观察孕妇的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，评估孕妇的一般状况。同时，进行腹部触诊，了解胎儿的位置、大小及羊水量。

包括血常规、尿常规、C反应蛋白等，以评估孕妇的感染状况及胎儿宫内情况。

实验室检查

通过B超检查了解胎儿生长发育情况、羊水量及胎盘位置等，为胎膜早破的诊断提供依据。

影像学检查

胎心监护

通过胎心监护仪连续监测胎心率，评估胎儿宫内安危。

胎动计数

指导孕妇自数胎动，了解胎儿的宫内活动情况。如发现胎动异常，应及时告知医生。

03

护理问题识别

胎膜早破可能导致母体出现羊水过少、脐带脱垂、胎盘早剥等并发症。

母体可能出现持续性yin道流液，增加产褥感染的风险。

胎膜早破还可能导致母体出现不规律宫缩，影响产程进展。

胎膜早破可能导致胎儿窘迫，因为羊水过少或脐带受压会影响胎儿的氧气供应。

胎膜早破还可能导致新生儿窒息、吸入性肺炎等并发症，因为破膜后细菌容易上行感染。

胎儿在宫内的活动可能受限，因为羊水过少会导致子宫壁对胎儿的压力增加。

胎膜早破后，细菌容易通过yin道上行感染，引起绒毛膜羊膜炎、产褥感染等。

宫内感染还可能导致胎儿感染，引起新生儿败血症、脑膜炎等严重并发症。

感染还可能加重母体病情，导致脓毒血症、感染性休克等危及生命的并发症。

胎膜早破可能导致孕妇出现焦虑、恐惧等心理问题，担心胎儿和自己的健康。

孕妇可能需要长时间卧床休息，增加生活不便和经济负担。

胎膜早破还可能影响孕妇的社交活动，因为需要避免与他人接触以减少感染风险。

04

护理措施制定

胎膜早破病人应绝对卧床休息，采取左侧卧位，以减少自发性宫缩，降低宫腔内压力，防止脐带脱垂。

卧床休息

使用消毒会阴垫，每日用消毒液擦洗会阴两次，以保持会阴部清洁，预防感染。

保持会阴清洁

定时监测体温、心率、呼吸、血压等生命体征，观察宫缩及yin道流液情况，发现异常及时报告医生。

密切观察病情

对于胎先露部未衔接的胎膜早破病人，应抬高臀部，防止脐带脱垂。

抬高臀部

吸氧

药物治疗

对于出现胎儿窘迫的病人，应给予吸氧，以改善胎儿缺氧状况。

根据医嘱给予抗生素预防感染，必要时给予宫缩抑制剂抑制宫缩。

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预防脐带脱垂

密切观察胎心及宫缩情况，发现异常及时处理。对于胎先露部未衔接的病人，应抬高臀部，避免不必要的肛查和yin道检查。

预防感染

保持病房空气流通，减少探视人员，做好会阴部及全身皮肤护理，遵医嘱按时使用抗生素。

处理产后出血

胎膜早破病人产后易发生出血，应密切观察子宫收缩及yin道出血情况，发现异常及时处理。

向病人及家属讲解胎膜早破的相关知识，指导其掌握自我监测及护理方法，如观察yin道流液情况、保持会阴部清洁等。

健康教育

胎膜早破病人往往会出现焦虑、恐惧等心理反应，应给予关心和支持，帮助其缓解不良情绪，树立zhan胜疾病的信心。同时，鼓励家属给予病人更多的关爱和支持。

心理支持

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效果评价与持续改进

通过直接观察病人的病情变化和生理反应，评估护理效果。

向病人和家属发放问卷，了解他们对护理工作的满意度和建议。

定期监测病人的生理指标，如体温、心率、呼吸等，以评估护理效果。

统计病人并发症的发生率，以评估护理工作的质量和效果。

临床观察

问卷调查

生理指标监测

并发症发生率

提高护理技能

优化护理流程

加强沟通协作

关注病人心理

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02

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04

加强护理人员的技能培训，提高护理质量和效率。

对护理流程进行优化，减少不必要的环节和浪费，提高护理效果。

加强护理人员之间的沟通和协作，确保病人得到全面、连续的护理服务。

加强心理护理，关注病人的心理变化和需求，提高病人的满意度。

定期总结

分享交流

借鉴先进经验

鼓励创新

定期对护理工作进