良性前列腺增生症的中西医诊治.pptxVIP

中国中医科学院硕士院

宋春生;良性前列腺增生症（BPH）;;病因;中医认为：

属中医“癃闭”范围。

首见于《灵枢·本输》：实者癃闭，虚者遗溺。

其排尿困难为癃，癃者，小便不利，点滴而短少，病势较缓；其急性尿X留为闭，闭者，小便闭塞，点滴不通，病势较急。

本质是本虚标实。本虚——肺脾肾不足，尤其肾气亏虚；标实——气虚或气郁，造成气机不畅，气不化水，水湿停留，郁而化热，日久瘀结不化，又使正气更虚。;储尿期症状（刺激性症状）:

尿频（排尿间隔小于2小时）

尿急

夜尿增加

;排尿期症状（梗阻性症状）:

排尿费劲

尿线细慢

尿流中止

尿不尽感

;并发症:

血尿

尿路感染

膀胱结石

肾功效损害

;临床诊疗;体检：

直肠指检;B超检验：

经腹

经直肠

经尿道

可判断前列腺体积大小;血清前列腺特异性抗原(PSA)

有利于诊疗或排除前列腺癌

;尿动力学检验：

最简便是尿流率检验

可初步判断BPH是否已经造成尿流受阻;国际前列腺症状评分(I-PSS)：

;总评分范围是0～35

(无症状→症状非常严重)

0～7=轻度：亲密观察

8～19=中度：需要主动治疗

20～35=重度：需要主动治疗;治疗方法;药品治疗;西药治疗：

5α-还原酶抑制剂

能有效地缩小前列腺体积，但起效慢（12个月），性功效障碍发生率10%；以保列治（非那雄胺）为代表;药品治疗研究进展

（MTOPS研究）;证实;中医药治疗;;;;;;;;中成药

以“前列康”、“癃闭舒”等为代表中药方药，临床应用已近20余年，有报道称其治疗BPH总有效率在80%左右，并可使部分患者前列腺体积缩小，或抑制前列腺深入增生。;观察等候;绝对手术指征;手术治疗;其它治疗方法;中医预防与保健指导;少食辛辣

辛辣刺激性食品，过食轻易化热，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难

不可憋尿

憋尿会造成膀胱过分充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，轻易诱发急性尿潴留，所以，一定要做到有尿就排

;不可过劳

过分劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，轻易引发尿潴留

防止久坐

经常久??会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引发排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有利于减轻症状

;适量饮水

饮水过少不但会引发脱水，也不利排尿对尿路冲洗作用，还轻易造成尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当降低饮水，以免睡后膀胱过分充盈，白天应多饮水

;慎用药品

有些药品可加重排尿困难，剂量大时可引发急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发觉钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用一些药品

;及时治疗

应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等

按摩小腹

按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功效恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，降低残余尿液

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