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血管导管正确固定及穿刺部位护理3M医疗产品事业部血管导管正确的固定及穿刺部位护理专家讲座第1页

About3MMinnesotaMiningManufacturingCompany明尼苏达矿业有限企业姓名：黄文佳联络方式mail地址：chuang9@血管导管正确的固定及穿刺部位护理专家讲座第2页

不适当静脉导管相关护理引发常见并发症1、导管滑脱2、外渗3、感染4、静脉炎血管导管正确的固定及穿刺部位护理专家讲座第3页

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局部感染预防：穿刺时注意无菌技术（PIV穿刺时无菌技术屏障要求）好洗手习惯、消毒剂使用严格遵照护理操作规范,保持敷料干燥、清洁、完整、必要时马上更换血管导管正确的固定及穿刺部位护理专家讲座第5页

血流性感染血流性感染多发生在中心静脉和动脉导管其预防关键点在于：-无菌技术-导管材料-消毒剂-好洗手习惯等血管导管正确的固定及穿刺部位护理专家讲座第6页

CDC要求:每日对静脉导管评定,经过肉眼观察和局部触诊了解注射部位有没有红肿、硬结、疼痛、脓性分泌物一旦敷料揭开,应更换血管导管正确的固定及穿刺部位护理专家讲座第7页

CDC-导管相关血流性感染预防策略:

穿刺部位敷料应用透明/半渗透性聚胺酯敷料已成为静脉输液使用非常普遍敷料透明敷料有利于连续观察穿刺部位,有利于患者活动和沐浴;不需要经常更换敷料,节约时间血管导管正确的固定及穿刺部位护理专家讲座第8页

聚氨酯薄膜低致敏丙烯酸粘胶完全透明、透气框型结构Tegaderm?特点1血管导管正确的固定及穿刺部位护理专家讲座第9页

Tegaderm?特点2防水、防菌HIV和HBV无法穿入PU材质血管导管正确的固定及穿刺部位护理专家讲座第10页

从微观上看,皮肤表面是高低不平,胶带只与皮肤表面突出点粘和,所以接触面积有限.3医用胶带粘胶血管导管正确的固定及穿刺部位护理专家讲座第11页

粘贴后,必须压迫胶带背衬,这么才能增加胶带与皮肤接触面积,增加胶带粘贴力.3医用胶带粘胶血管导管正确的固定及穿刺部位护理专家讲座第12页

3透明敷料优点固定牢靠防水、透气、舒适完全透明，易于观察易于操作与更换安全有效－大量临床研究汇报节约成本－耗材、护理时间血管导管正确的固定及穿刺部位护理专家讲座第13页

皮肤消毒要求PIV消毒范围：8*8cmCVC消毒范围：15*15cm标准：大于透明敷料大小必须等消毒剂完全干燥后才能置管或粘贴敷料更换敷料时需佩戴手套。(清洁手套亦可)血管导管正确的固定及穿刺部位护理专家讲座第14页

皮肤消毒剂选择及使用标准2%水溶性洗必泰，或乙醇溶剂洗必泰2%碘酊,用酒精脱碘 10%碘伏70%酒精全部消毒剂,都必须等到完全干燥后,才进行穿刺术新生儿不提议使用异丙醇消毒皮肤,但不论使用洗必太或碘伏进行皮肤消毒,都必须用无菌生理盐水或无菌蒸馏水脱去消毒剂-CDC,-INS,血管导管正确的固定及穿刺部位护理专家讲座第15页

中心静脉导管固定及穿刺部位护理血管导管正确的固定及穿刺部位护理专家讲座第16页

洗手手套、口罩、帽子(如需要)正确移除敷料皮肤消毒（范围尽可能大并等消毒剂干燥）依据穿刺部位粘贴1626/1630透明敷料统计敷料更换时间和穿刺部位情况中央静脉导管穿刺部位护理血管导管正确的固定及穿刺部位护理专家讲座第17页

静脉导管穿刺部位护理:

导管固定导管固定翼装置无菌胶带外科缝线必须是无菌胶带或缝线绝对不能够直接固定在导管,一定固定在导管adapter上.定时移除方便观察穿刺部位和对皮肤损伤监测-INS,血管导管正确的固定及穿刺部位护理专家讲座第18页

CDC-导管相关血流性感染预防策略:导管安全装置免缝设计更有利于预防CRBSI**免缝胶带用于CVC导管固定YamanotoAJ,etal.SuturelesssecurementdevicereducescomplicationofPICC.J.VascIntervRadiol血管导管正确的固定及穿刺部位护理专家讲座第19页

不一样导管选择不一样敷料进行固定:Tegaderm?1635固定PICC血管导管正确的固定及穿刺部位护理专家讲座第20页

敷料撕除提议PICC导管穿刺部位敷料更换手法以180度撕除为主,以免导管移位血管导管正确的固定及穿刺部位护理专家讲座第21页

不一样导管选择不一样敷料进行固定:Tegaderm?1630固定PICC血管导管正确的固定及穿刺部位护理专家讲座第22页

敷料撕除提议PICC导管穿刺