综合康复联合等速肌力训练对膝关节骨折后功能障碍患者功能恢复的影响.docVIP

综合康复联合等速肌力训练对膝关节骨折后功能障碍患者功能恢复的影响

目的：探究在综合康复训练实施的同时，给予等速肌力训练对膝关节骨折后功能障碍患者膝关节功能恢复的影响。方法：搜集2015年1月-2016年2月于笔者所在医院进行康复训练的膝关节骨折后功能障碍患者50例，并依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。两组患者均首先进行综合康复锻炼，对照组患者联合股四头肌训练椅训练，观察组患者联用等速肌力训练。两组均至少进行2个月康复训练，采用纽约特种外科医院（HSS）评分量表评价康复训练前后两组患者膝关节功能变化，测量并比较两组患者膝关节活动度（屈曲度、屈伸弧度、伸直度）。结果：康复训练后，两组患者活动度、疼痛、肌力、屈曲畸形、功能、稳定性评分均明显升高，与训练前比较，差异均有统计学意义（t观察组=8.500、4.916、14.176、13.782、6.497、11.894，t对照组=6.718、2.509、4.609、5.101、5.237、6.529，P＜0.05或P＜0.01），且观察组各项目评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。康复训练后，两组患者膝关节屈曲度、屈伸弧度、伸直度均较治疗前明显改善（t观察组=31.600、30.967、14.973，t对照组=25.029、23.167、12.800，P＜0.05或P＜0.01），且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：对膝关节骨折后功能障碍患者施行综合康复与等速肌力训练的联合锻炼可有效改善其膝关节功能活动度，且疗效确切，值得临床开展应用。

标签：综合康复；等速肌力训练；膝关节骨折后功能障碍；膝关节功能；疗效

膝关节骨折受损后通常易发生功能性障碍，严重者可导致患者关节囊出现挛缩，使得膝关节的伸/屈膝功能严重受阻，进而造成与其相关肌肉的肌力显著降低，对患者本人及其家属的生活质量产生较大影响[1-2]。本研究主要通过观察综合康复与等速肌力训练联合使用对膝关节骨折后功能障碍患者膝关节功能恢复的影响，现将该研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

搜集2015年1月-2016年2月于笔者所在医院进行康复训练的膝关节骨折后功能障碍患者50例，并依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者；（2）膝关节活动度0.05），有可比性，见表1。

1.2方法

兩组患者均首先进行综合康复训练，具体内容如下，（1）关节松动术：①行长轴牵引训练，即为患者坐好于椅子上，随后医生固定其踝关节，并顺其机体胫骨纵轴方向逐步向足端做牵拉运动，操作时间30s左右；②告知患者取仰卧位于床上，同时伸直其患肢，随后医生将交叉的双手虎口置于患者的髌骨上下端，并固定维持，此后发力使患者的髌骨上下进行滑动，利用医生双手固定患者的髌骨，而后发力使得髌骨沿胫侧或腓侧发生滑动平移。（2）超声波理疗：通过采用超声波理疗仪对患肢膝关节部位进行治疗，2次/d，15min/次。（3）软组织牵拉训练：嘱患者采用俯卧位，同时医生保持牵引方向和小腿垂直，随后医生可根据患者个体情况对牵引锤进行增重，首次负荷可设为5kg，此后逐步加重至14kg，2次/d，20min/次。

对照组患者给予综合康复训练，同时联用股四头肌训练椅进行康复治疗，具体内容为：嘱患者坐稳于椅子上，并将其双腿固定好，随后告知患者行屈/伸膝运动，首先进行1组10次的运动量，共6组。可将首次负荷训练量设为2kg，此后每周可增加1kg，同时于训练后第4周将负荷训练量设为5kg，2次/d。观察组患者给予综合康复训练，同时给予等速肌力训练联合进行康复治疗，具体内容为：采用等速肌力训练系统仪器进行等速肌力康复训练，可将该系统的训练速度调节为60°/s及90°/s，2种训练速度均行3组练习，10个循环为1组训练，每个训练速度间可休息2min，6组/次，2次/d。

1.3观察指标及评价标准

（1）采用纽约特种外科医院（HSS）评分量表评价康复训练前后两组患者膝关节功能变化，该量表共包括6个项目，各项的分值为：稳定性（10分）、疼痛（30分）、肌力（10分）、屈曲畸形（10分）、功能（22分）和活动度（18分）6个项目，其中每个项目得分越高，提示患者膝关节功能恢复状态越好；（2）利用角度尺测量并比较两组患者膝关节屈曲度、屈伸弧度、伸直度。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者康复训练前后HSS评分比较

康复训练前，两组患者HSS各项目评分比较，差异均无统计学意义（