尿液沉渣专题知识讲座.pptx

尿液沉渣专题知识讲座尿液沉渣专题知识讲座第1页

尿液检验尿液：一个黄色液体，由肾脏生成，经过输尿管，膀胱及尿道排出体外。尿液沉渣专题知识讲座第2页

尿液生成 肾脏在维持体内外环境相对稳定过程中作用尿液分析目标尿液标本搜集 尿液沉渣专题知识讲座第3页

尿标本搜集类型类型分析项目应用理由及注意点晨尿PRO、GLU、尿沉渣、细菌培养、NIT尿液浓缩酸化，有形成份保留好。在膀胱停留时间长，硝酸盐、GLU易分解随机尿pH、SG、GLU、PRO、KET、NIT等方便，但受饮食、运动、药品等各种原因影响下午2hURO增加试验敏感性12hAddis计数沉渣有形成份计数24hGLU、PRO、电解质、激素等代谢物定量测定克服因不一样时间排出量影响餐后2hGLU有利于发觉不经典糖尿病及DM疗效观察中段尿尿培养注意留取标本时污染尿液沉渣专题知识讲座第4页

尿液普通性状检验气味尿量外观颜色透明度PH比密尿液沉渣专题知识讲座第5页

外观-颜色颜色原因几乎无色,透明极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢性肾功效不全）鲜红色急性肾炎、肾结核洗肉水色肾肿瘤、泌尿道结石红葡萄酒色阵发性睡眠性血红蛋白尿、茶色疟疾、蚕豆病暗红褐（泡沫或金黄）胆红素尿黑褐色正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后橙色服用药品大黄、藩泻叶乳白色脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸盐蓝色、蓝绿色服用美蓝、靛蓝等药品黄色萤光服用VitB12等尿液沉渣专题知识讲座第6页

正常尿液参考值气味：含有特殊芳香味尿量：1000—ml颜色：淡黄—深黄透明度：透明（无尿结晶）或微混pH：4.6—8.0比密：随机尿1.003—1.025晨尿1.015—1.025尿液沉渣专题知识讲座第7页

尿沉渣检验P160直接镜检法自然沉降法离心镜检法染色法尿沉渣计数板法尿液干化学法尿沉渣分析仪法特殊显微镜检验尿液沉渣专题知识讲座第8页

尿液沉渣专题知识讲座第9页

尿液沉渣专题知识讲座第10页

尿沉渣检验 一.标本制备 二.镜检方法 三.汇报方式 四.镜检内容尿液沉渣专题知识讲座第11页

一.标本制备1．取混匀尿液10ml于试管中，以1500rpm/min（RCF378G），离心5分钟。2．弃去上清尿液，残留尿和沉渣约0.2ml，振荡混匀。3.取混匀尿沉渣涂片，镜检。（非染色沉渣镜检）尿液沉渣专题知识讲座第12页

染色沉渣标本制备取混匀尿沉渣，加结晶紫-沙黄染色液1滴，3分钟后涂片镜检。结晶紫-沙黄染色Sternheimer法（S染色）尿液沉渣专题知识讲座第13页

二.镜检方法用较弱光线，以低倍镜将涂片全貌观察一遍，然后，计数20个低倍视野所见管型，10个高倍视野所见各类细胞尿液沉渣专题知识讲座第14页

三.汇报方式1.分数汇报法细胞成份：最低~最高/HPF管型成份：最低~最高/LPF2.加号汇报法以有形成份占视野面积来判定，1/4视野为+，满视野为++++。多用于细胞数极多和结晶、粘液丝、脂肪滴、细菌等汇报。3.定量汇报法（/ml/ul）尿液沉渣专题知识讲座第15页

四.镜检内容细胞(RBC、WBC、上皮细胞、吞噬细胞)管型透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、结晶管型、细胞管型等结晶（常见结晶、病理性结晶）尿液沉渣专题知识讲座第16页

镜检内容：红细胞在未经染色新鲜尿沉渣中，红细胞呈淡黄色，轻度反光，双凹盘样。在浓缩高渗尿液中，红细胞皱缩、变小、呈棘形。在稀释或低渗尿液中，血红蛋白逸出，红细胞肿胀呈影细胞。尿液沉渣专题知识讲座第17页

尿液沉渣专题知识讲座第18页

尿液沉渣专题知识讲座第19页

尿沉渣红细胞参考值及血尿定义正常人：4～7/HPF可偶见一个红细胞。肉眼血尿：每升尿液中含血量超出1ml，肉眼可见到不一样程度混浊红色尿液。显微镜血尿：血液含量在0.1%以下，外观无血色，镜下红细胞平均≥３/HPF尿液。尿液沉渣专题知识讲座第20页

血尿分类均一红细胞血尿：RBC外形及大小正常，形态较为一致。非均一红细胞血尿：RBC大小不等，呈两种以上多形性改变。混合性血尿：以上两组血尿混合。尿液沉渣专题知识讲座第21页

镜检内容：白细胞白细胞：体积较RBC为大，呈圆球形，外形完整、无显著退行性变，胞浆清楚、细胞浆内颗粒清楚可见，常分散存在。脓细胞：死亡中性粒细胞，外形不规则，结构含糊，浆内充满粗大颗粒，核不清楚，细胞常粘连成团，细胞间界限不显著。尿液沉渣专题知识讲座第22页

尿液沉渣专题知识讲座第23页

尿液沉渣专题知识讲座第24页

正常尿液中可偶然见到1～2个WBC/HPF，如每个高倍视野见到5个或5个以上白细胞为增多。尿沉渣白细胞参考值尿液沉渣专题知识讲座第25页

镜检